Чрд и чрт при лечении арахноидита - RusRodnik.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Чрд и чрт при лечении арахноидита

Как проявляется арахноидит: симптомы и лечение заболевания

Арахноидит относится к категории серозных воспалений, сопровождающихся замедлением оттока крови и увеличением проницаемости стенок капилляров. В результате такого воспаления жидкая часть крови проникает сквозь стенки в окружающие мягкие ткани и застаивается в них.

Отек вызывает незначительную боль и небольшое увеличение температуры, на функциях воспаленного органа сказывается умеренно.

Наибольшую опасность представляет стойкое значительное разрастание соединительной ткани при игнорировании болезни или отсутствии лечения. Последнее и является причиной сильных нарушений в работе органов.

Механизм заболевания

Арахноидит головного мозга или спинного – серозное воспаление особой структуры, расположенной между твердой верхней оболочкой и глубокой мягкой. Она имеет вид тонкой паутины, за что и получила название паутинная оболочка. Формируется структура соединительной тканью и образует с мягкой оболочкой мозга настолько тесную связь, что их рассматривают в совокупности.

Паутинная оболочка отделяется от мягкой субарахноидальным пространством, содержащим спинномозговую жидкость. Здесь размещаются кровеносные сосуды, питающие структуру.

Благодаря такому строению воспаление паутинной оболочки никогда не бывает локальным и распространяется на всю систему. Инфекция попадает сюда через твердую или мягкую оболочку.

Воспаление при арахноидите выглядит как утолщение и помутнение оболочки. Между сосудами и паутинной структурой образуются спайки, что мешает циркуляции спинномозговой жидкости. Со временем формируются арахноидальные кисты.

Арахноидит вызывает повышение внутричерепного давления, что провоцирует формирование гидроцефалии по двум механизмам:

  • недостаточный отток жидкости из желудочков мозга;
  • затруднение всасывания спинномозговой жидкости через внешнюю оболочку.

Симптомы недуга

Представляют собой комбинацию признаков общемозгового расстройства с некоторыми симптомами, указывающими на основной участок повреждений.

При любой разновидности арахноидита наличествуют следующие расстройства:

  • головная боль – как правило, наиболее интенсивна утром, может сопровождаться рвотой и тошнотой. Может носить локальный характер и появляться при усилиях – натуживании, попытке подпрыгнуть, неудачном движении, при котором под пятками оказывается твердая опора;
  • головокружение;
  • часто наблюдаются нарушения сна;
  • отмечается раздражительность, нарушения работы памяти, общая слабость, беспокойство и прочее.

Так как паутинная оболочка воспаляется вся, то говорить о локализации заболевания нельзя. Под ограниченным арахноидитом подразумевают ярко выраженные грубые нарушения на каком-то участке на фоне общего воспаления.

Расположение очага недуга определяет следующие симптомы:

  • конвекситальный арахноидит обеспечивает преобладание признаков раздражения мозга над нарушением функциональности. Выражается это в судорожных приступах, аналогичных эпилептическим;
  • при расположении отека преимущественно в затылочной части падает зрение и слух. Наблюдается выпадение поля зрения, при этом состояние глазного дна указывает на неврит зрительного нерва;
  • появляется чрезмерная чувствительность к переменам погоды, сопровождающаяся ознобом или обильным потоотделением. Порой наблюдается повышение веса, иногда жажда;
  • арахноидит моста мозжечкового угла сопровождается приступообразной болью в затылке, грохочущим шумом в ушах и головокружением. При этом заметно нарушается равновесие;
  • при арахноидите затылочной цистерны появляются симптомы повреждения лицевых нервов. Этот вид недуга развивается остро и сопровождается заметным повышением температуры.

Лечение заболевания проводится только после определения очага воспаления и оценки повреждений.

Причины недуга

Воспаление и дальнейшее образование арахноидальной кисты связаны с первичным повреждением, механического свойства или имеющего инфекционную природу. Однако во многих случаях первопричина воспаления и сейчас остается неизвестной.

Главными факторами называют следующие:

  • острая или хроническая инфекция – пневмония, воспаление гайморовых пазух, ангина, менингит и прочее;
  • хроническая интоксикация – алкогольное отравление, отравление свинцом и так далее;
  • травмы – посттравматический церебральный арахноидит нередко является следствием ушибов позвоночника и черепно-мозговых травм, даже закрытых;
  • изредка причиной оказываются нарушения в работе эндокринной системы.

Виды заболевания

При диагностике недуга используют несколько методов классификации, связанных с локализацией и течением болезни.

Течение воспаления

В большинстве случаев расстройство не ведет к появлению резких болей или повышению температуры, что затрудняет диагностику и оказывается причиной несвоевременного обращения к врачу. Но бывают и исключения.

  • Острое течение – наблюдается, например, при арахноидите большой цистерны, сопровождается рвотой, увеличением температуры и сильной головной болью. Такое воспаление излечивается без последствий.
  • Подострое – наблюдаемое чаще всего. При этом сочетаются неярко выраженные симптомы общего расстройства – головокружение, бессонница, слабость, и признаки подавления функциональности определенных участков мозга – нарушения слуха, зрения, равновесия и прочее.
  • Хроническое – при игнорировании заболевания воспаление быстро переходит в хроническую стадию. При этом признаки общемозгового расстройства становятся все более устойчивыми, а симптомы, связанные с очагом недуга, постепенно усиливаются.

Локализация арахноидита

Все заболевания такого рода разделяют на две основные группы – церебральный арахноидит, то есть, воспаление паутинной оболочки головного мозга, и спинальный – воспаление оболочки спинного мозга. По локализации болезни головного мозга разделяют на конвекситальный и базальный.

Так как лечение предполагает воздействие в первую очередь на наиболее пораженные участки, то классификация, связанная с участком наибольших повреждений, более подробна.

  • Церебральный арахноидит локализуется на основании, на выпуклой поверхности, также в заднечерепной ямке. Симптомы сочетают признаки общего расстройства и связанные с очагом воспаления.
  • При конвекситальном арахноидите поражается поверхность больших полушарий и извилины. Так как эти области связаны с моторными и чувствительными функциями, то давление образовавшейся кисты ведет к нарушению чувствительности кожи: либо притуплению, либо к сильному обострению и болезненной реакции на действие холода и тепла. Раздражение на этих участках приводит к возникновению припадков по типу эпилептических.
  • Слипчивый церебральный арахноидит диагностируется крайне тяжело. Ввиду отсутствия локализации симптомы наблюдаются только общие, а они присущи множеству заболеваний.
  • Оптико-хиазмальный арахноидит относится к воспалениям основания. Наиболее характерным его признаком на фоне симптомов общемозговых является понижение зрения. Недуг развивается медленно, для него характерны поочередное поражение глаз: зрение падает из-за сдавливания зрительного нерва при формировании спаек. В диагностике этой формы недуга очень значимо обследование глазного дна и поля зрения. Есть зависимость степени нарушения с этапами болезни.
  • Воспаление паутиной оболочки задней черепной ямки – распространения разновидность болезни. Для острой ее формы характерны увеличение внутричерепного давления, то есть, головная боль, рвота, тошнота. При подостром течении эти симптомы сглаживаются, а на первое место выдвигаются расстройства вестибулярного аппарата и синхронности движений. Пациент теряет равновесие при запрокидывании головы, например. При ходьбе движения ног не синхронизированы с движением и углом наклона торса, что формирует специфическую неровную походку.

Кистозный арахноидит в этой области имеет разные симптомы, что зависит от характера спаек. Если давление не повышается, то болезнь может длиться годами, проявляясь временной потерей синхронизации или постепенно ухудшающимся равновесием.

Худшее последствие арахноидита – тромбирование или резкая непроходимость на поврежденном участке, что может привести к обширным нарушениям циркуляции и ишемии головного мозга.

Ишемия головного мозга.

Спинальный арахноидит классифицируют по типу – кистозный, слипчивый и слипчиво-кистозный.

  • Слипчивый часто протекает без каких-либо устойчивых признаков. Может быть отмечена межреберная невралгия, ишиас и тому подобное.
  • Кистозный арахноидит провоцирует сильные боли в спине обычно с одной стороны, которые затем захватывает и вторую сторону. Движение затруднено.
  • Кистозно-слипчивый арахноидит проявляется как потеря чувствительности кожи и затруднения в движениях. Течение болезни очень разнообразно и требует тщательной диагностики.

Диагностика недуга

Даже наиболее выраженные симптомы арахноидита – головокружение, приступы головной боли, сопровождаемые тошнотой и рвотой, зачастую не вызывают у пациентов достаточного беспокойства. Приступы случаются от 1 до 4 раз в месяц, и только самые тяжелые из них длятся достаточно долго, чтобы, наконец, заставить заболевшего обратить на себя внимание.

Так как признаки недуга совпадают с большим количеством других общемозговых расстройств, чтобы поставить верный диагноз необходимо прибегнуть к ряду исследовательских методов. Назначает их врач-невролог.

  • Осмотр у офтальмолога – оптико-хиазмальный арахноидит относится к наиболее распространенным видам заболевания. У 50% пациентов с воспалением задней черепной ямки фиксируется застой в области зрительного нерва.
  • МРТ – достоверность метода достигает 99%. МРТ позволяет установить степень изменения паутинной оболочки, зафиксировать расположение кисты, а также исключить другие болезни, имеющие сходные симптомы – опухоли, абсцессы.
  • Рентгенография – с ее помощью выявляют внутричерепную гипертензию.
  • Анализ крови – проводится обязательно, чтобы установить отсутствие или наличие инфекций, иммунодефицитных состояний и прочего. Таким образом определяют первопричину арахноидита.

Только после обследования специалист, и возможно не один, назначает соответствующее лечение. Курс, как правило, требует повторения через 4–5 месяцев.

Лечение

Лечение воспаления мозговой оболочки осуществляется в несколько этапов.

  • В первую очередь необходимо устранить первичное заболевание – синусит, менингит. Применяют для этого антибиотики, антигистаминные средства и десенсибилизирующие – димедрол, например, или диазолин.
  • На втором этапе назначают рассасывающие средства, помогающие нормализовать внутричерепное давление и улучшить метаболизм мозга. Это могут быть биологические стимуляторы и йодистые препараты – йодид калия. В виде инъекций применяют лидазу и пирогенал.
  • Используются противоотечные и мочегонные лекарства – фурасемид, глицерин, препятствующие накоплению жидкости.
  • Если наблюдаются судорожные припадки назначают противоэпилептические препараты.

При кистозно-слипчивом арахноидите, если циркуляция спинномозговой жидкости сильно затруднена и консервативное лечение не дает результатов проводят нейрохирургические операции по устранению спаек и кисты.

Арахноидит вполне успешно лечиться и при своевременном обращении к врачу, особенно на стадии острого воспаления исчезает без последствий. В отношении жизни прогноз практически всегда благоприятный. При переходе недуга в хроническое состояние с частыми рецидивами ухудшается трудоспособность, что требует перевода на более легкую работу.

Особенности терапии при арахноидите головного мозга

Арахноидит головного мозга – это воспаление паутинной оболочки головного мозга. По статистике данный недуг составляет 3-5% от общего числа заболеваний нервной системы. Как правило, ему подвержены дети, а также люди младше 40 лет.

Ключевые причины развития заболевания

Развитие арахноидита чаще всего прослеживается на фоне вирусных инфекций, среди которых можно выделить грипп, менингит, корь. Причем довольно часто первые симптомы заболевания проявляются только спустя год после воздействия поражающего фактора. Однако они могут проявится уже на 10-12 дней после вирусной инфекции.

У каждого третьего пациента с диагнозом кистозно-слипчивый, кистозный, слипчивый арахноидит развился после черепно-мозговой травмы. При этом статистика показывает, что тяжесть травмы не влияет на факт вероятности заболевания. Первые симптомы, которые могут свидетельствовать об арахноидите, возникают спустя 1-3 года после получения травмы.

Читайте также:  Лучевая болезнь. лечение народными средствами

На развитие заболевания могут оказывать влияния очаги гнойных воспалений в области черепа, в том числе отиты, синуситы, тонзиллиты.

Влияние той или иной причины развития арахноидита усиливается при наличии предрасполагающих факторов, таких как алкоголизм, частые ОРВИ, повторные черепно-мозговые травмы, труд в неблагоприятных климатических условиях.

Симптомы заболевания и его разновидности

Болезнь может протекать в трех формах:

Наиболее ярким симптомом арахноидита является головная боль. Причем она усиливается утром и при физических нагрузках. Как правило, на начальных этапах развития арахноидита симптомы проявляются довольно слабо. В качестве первых признаков заболевания также можно назвать повышенную утомляемость, раздражительность, бессонницу. Часто у больного повышается температура.

Посттравматический арахноидит у пациентов протекает при повышении внутричерепного давления в качестве признаков можно отметить ощущения давления на глаза, а также боль при движении глазных яблок.

Арахноидит может вызывать у больных ликвородинамический криз, при котором наблюдается сильная головная боль с тошнотой и рвотой. Приступ может длиться от нескольких часов до 2 суток.

В отдельных случаях могут наблюдаться специфические симптомы, которые характерны для того или иного вида арахноидита головного мозга.

Различаются следующие этого заболевания:

Способы объективного диагностирования недуга

Диагностика арахноидита начинается с неврологического осмотра. В процессе комплексного обследования врач-невролог проводит опрос пациента, а также проверяет вегетатику, чувствительность и рефлексы. Для диагностирования доктору потребуется получить информацию, которая бы указала, почему развился посттравматический арахноидит, а именно сведения о ранее полученных черепно-мозговых травмах и недавно перенесённых инфекционных заболеваниях.

Так как симптомы этого недуга во многом схожи с другими неврологическими заболеваниями, больной направляется на МРТ. По результатам исследования исключается абсцесс мозга, опухоль и т.д. Кроме того, с помощью МРТ выявляются морфологические изменения.

При диагностировании арахноидита пациент осматривается и другими специалистами, в том числе офтальмологом и отоларингологом. Это необходимо, когда у больного проявляются симптомы, связанные с нарушением слуха или снижением зрения.

Наличие инфекций в организме выявляется по результат анализа крови. С его же помощью доктор получает информацию о иммунодефицитном состоянии пациента.

При диагностике могут быть проведены некоторые другие дополнительные исследования, например, рентгенография черепа. С ее помощью выявляется внутричерепная гипертензия. Своевременная диагностика и выявленные симптомы позволяет назначить адекватное лечение и исключить вероятность развития осложнений.

Традиционное лечение арахноидитов головного мозга

В первую очередь при арахноидите головного мозга устраняется причина его развития. Это актуально в том случае, если недуг развился на фоне инфекционного заболевания. Без устранения причины бесполезно все прочее лечение. Организм человека, ослабленный вирусной инфекцией, не сможет эффективно бороться с недугом.

Острое течение заболевания сопровождается приемом антибиотиков. Все больным прописывают йодистые препараты, биостимуляторы, диуретики.

Рассасывающие препараты – это одна из основных составляющих комплексной терапии при посттравматическом арахноидите. С их помощью рассасывают спайки, и приходит в норму внутричерепное давление.

Хирургическое вмешательство при этом заболевании требуется крайне редко. Обычно операции назначаются только при тяжелом течении оптико-хиазмальном арахноидита, при котором наблюдается сильное снижение зрения. Следует отметить, что в отдельных случаях больной может полностью лишиться его. В настоящее время количество оперативных вмешательств крайне мало. А успешных результатов лечения удается добиться за счет медикаментозной терапии.

Народные средства для лечения арахноидита головного мозга

Народная медицина предлагает лечение арахноидита головного мозга своими средствами.

  1. Во-первых, соблюдение диеты. Народные лекари утверждают, что на период обострения недуга необходимо в рационе сократить до минимума количество мяса, соли и сахара. При этом благотворный эффект на состояние больного окажут фрукты, овощи. Наиболее полезными считаются капуста, морковь, смородина, хурма, виноград и изюм. Также рекомендуется голодание.
  2. Во-вторых, для снятия основного симптома посттравматического арахноидита – головной боли необходимо втирать камфорное масло.
  3. В-третьих, полезным считается чай из череды. Для его приготовления необходимо взять 1 ст. л. травы и залить ее кипятком. Настаивать 20-30 минут. Принимать в течение дня. Лечение может продолжаться от 1 до 3 лет.
  4. В-четвертых, можно приготовить смесь из лаванды и меда. Для этого понадобится смешать ингредиенты в банке и убрать ее на 6 месяцев в темное место. Периодически содержимое следует помешивать. Данную смесь принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Существует еще множество рецептов, созданных народными лекарями. Больной, который решается на их использование, должен помнить о том, что они хороши только в качестве дополнения. Травы и настои не могут заменить лекарственные препараты и комплексную терапию.

Народные средства могут способствовать улучшению состояния, симптомы могут быть сняты, но устранить первопричины им не под силу.

Ни в коем случае нельзя отказываться от прописанных доктором лекарственных препаратов, так как это может привести к развитию арахноидита, а также серьезным осложнениям. Необходимо также помнить о том, что перед употреблением любого из рецептов народной медицины следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Последствия тяжелого течения заболевания

Адекватное лечение при его своевременно диагностированном арахноидите не представляет угрозу жизни человека. Однако если терапия будет назначена уже на запущенных стадиях развития недуга, это может привести к серьезным осложнениям.

Самым опасным из них является стойкая гидроцефалия. Она представляет серьезную угрозу, так как может привести к смертельному исходу.

При тяжелом течении арахноидита у больного могут развиться судорожные припадки. В этом случае ему прописываются противосудорожные препараты.

Последствия могут затронуть органы зрения. Его сильное ухудшение наблюдается у 2% больных арахноидитом.

Хронический арахноидит также является опасным осложнением.

В качестве наиболее эффективных средств профилактики арахноидита – своевременная и полная терапия инфекционных заболеваний, а также черепно-мозговых травм.

Арахноидит

Арахноидит – это серозное (негнойное) воспаление паутинной оболочки спинного или головного мозга.

Паутинная оболочка представляет собой тонкую выстилку из соединительной ткани, располагающуюся между наружной твердой и внутренней мягкой мозговыми оболочками. Между паутинной и мягкой оболочками в подпаутинном (субарахноидальном) пространстве содержится ликвор – спинномозговая жидкость, которая поддерживает постоянство внутренней среды мозга, предохраняет его от травмирования и обеспечивает физиологичное протекание обменных процессов.

При арахноидите паутинная оболочка утолщается, теряет прозрачность, приобретает белесовато-серый цвет. Между ней и мягкой оболочкой образуются спайки и кисты, нарушающие движение ликвора в подпаутинном пространстве. Ограничение циркуляции спинномозговой жидкости приводит к повышению внутричерепного давления, смещению и увеличению желудочков мозга.

Паутинная оболочка не обладает собственными кровеносными сосудами, поэтому ее изолированное воспаление формально невозможно; воспалительный процесс – следствие перехода патологии с соседних оболочек. В связи с этим в последнее время правомерность использования термина «арахноидит» в практической медицине подвергается сомнению: некоторые авторы предлагают рассматривать арахноидит как разновидность серозного менингита.

Синоним: лептоменингит, слипчивая менингопатия.

Причины и факторы риска

Арахноидит относится к полиэтиологическим заболеваниям, то есть способным появляться под действием разных факторов.

Ведущая роль в развитии арахноидита отводится аутоиммунным (аутоаллергическим) реакциям в отношении клеток мягкой мозговой оболочки, сосудистых сплетений и ткани, выстилающей желудочки головного мозга, возникающим самостоятельно или в результате воспалительных процессов.

Наиболее часто арахноидит развивается в результате следующих заболеваний:

  • острые инфекции (грипп, корь, скарлатина и т. п.);
  • ревматизм;
  • тонзиллит (воспаление миндалин);
  • воспаление придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит);
  • воспаление среднего уха;
  • воспаление тканей или оболочек головного мозга (менингит, энцефалит).
  • перенесенные травмы (посттравматический арахноидит);
  • хронические интоксикации (алкоголем, солями тяжелых металлов);
  • воздействие профессиональных вредностей;
  • хронические воспалительные процессы ЛОР-органов;
  • тяжелый физический труд в неблагоприятных климатических условиях.

При прогрессирующем кризовом течении арахноидита, эпилептических припадках, прогрессирующих нарушениях зрения, больные признаются инвалидами I–III группы в зависимости от тяжести состояния.

Заболевание, как правило, развивается в молодом возрасте (до 40 лет), чаще у детей и лиц, подвергающихся воздействию факторов риска. Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин. У 10-15% пациентов выяснить причину заболевания не представляется возможным.

Формы заболевания

В зависимости от причинного фактора арахноидит бывает:

  • истинным (аутоиммунным);
  • резидуальным (вторичным), возникающим как осложнение перенесенных заболеваний.

По вовлечению отдела ЦНС:

  • церебральным (вовлечен головной мозг);
  • спинальным (вовлечен спинной мозг).

По преимущественной локализации воспалительного процесса в головном мозге:

  • конвекситальным (на выпуклой поверхности полушарий головного мозга);
  • базилярным, или базальным (оптико-хиазмальным либо интерпедункулярным);
  • задней черепной ямки (мостомозжечкового угла или большой цистерны).

По характеру течения:

По распространенности арахноидит может быть разлитым и ограниченным.

По патоморфологическим характеристикам:

Симптомы

Арахноидит протекает, как правило, подостро, с переходом в хроническую форму.

Проявления заболевания формируются из общемозговых и локальных симптомов, представленных в различных соотношениях в зависимости от локализации воспалительного процесса.

В основе развития общемозговых симптомов находятся явления внутричерепной гипертензии и воспаления внутренней оболочки желудочков головного мозга:

  • головная боль распирающего характера, чаще в утренние часы, болезненность при движении глазных яблок, физическом напряжении, кашле, может сопровождаться приступами тошноты;
  • эпизоды головокружения;
  • шум, звон в ушах;
  • непереносимость воздействия чрезмерных раздражителей (яркого света, громких звуков);
  • метеочувствительность.

Для арахноидита характерны ликвородинамические кризы (остро возникающие нарушения циркуляции спинномозговой жидкости), которые проявляются усилением общемозговых симптомов. В зависимости от частоты различают кризы редкие (1 раз в месяц или реже), средней частоты (2–4 раза в месяц), частые (еженедельно, иногда несколько раз в неделю). По степени тяжести ликвородинамические кризы варьируют от легких до тяжелых.

Локальные проявления арахноидита специфичны для конкретной локализации патологического процесса.

При арахноидите паутинная оболочка мозга утолщается, теряет прозрачность, приобретает белесовато-серый цвет.

Очаговые симптомы конвекситального воспаления:

  • дрожание и напряжение в конечностях;
  • изменение походки;
  • ограничение подвижности в отдельной конечности или половине тела;
  • снижение чувствительности;
  • эпилептические и джексоновские припадки.

Локальная симптоматика базилярного арахноидита (наиболее часто встречается оптико-хиазмальный арахноидит):

  • появление посторонних изображений перед глазами;
  • прогрессирующее снижение остроты зрения (чаще – двустороннее, длительностью до полугода);
  • концентрическое (реже – битемпоральное) выпадение полей зрения;
  • одно- или двусторонние центральные скотомы.

Локальные симптомы поражения паутинной оболочки в области задней черепной ямки:

  • неустойчивость и шаткость походки;
  • невозможность производить сочетанные синхронные движения;
  • утрата способности быстро совершать противоположные движения (сгибание и разгибание, поворот внутрь и кнаружи);
  • неустойчивость в позе Ромберга;
  • дрожание глазных яблок;
  • нарушение пальценосовой пробы;
  • парезы черепных нервов (чаще – отводящего, лицевого, слухового и языкоглоточного).
Читайте также:  Народные средства лечения бородавок

Помимо специфических симптомов заболевания, значительной выраженности достигают проявления астенического синдрома:

  • немотивированная общая слабость;
  • нарушение режима «сон – бодрствование» (сонливость днем и бессонница в ночные часы);
  • ухудшение памяти, снижение концентрации внимания;
  • снижение работоспособности;
  • повышенная утомляемость;
  • эмоциональная лабильность.

Диагностика

Воспаление паутинной оболочки мозга диагностируют, сопоставляя клиническую картину заболевания и данные дополнительных исследований:

  • обзорной рентгенограммы черепа (признаки внутричерепной гипертензии);
  • электроэнцефалографии (изменение биоэлектрических показателей);
  • исследования цереброспинальной жидкости (умеренно повышенное количество лимфоцитов, иногда небольшая белково-клеточная диссоциация, вытекание жидкости под повышенным давлением);
  • томографии (компьютерной или магнитно-резонансной) головного мозга (расширение субарахноидального пространства, желудочков и цистерн мозга, иногда кисты в подоболочечном пространстве, спаечный и атрофический процессы при отсутствии очаговых изменений в веществе мозга).

Арахноидит, как правило, развивается в молодом возрасте (до 40 лет), чаще у детей и лиц, подвергающихся воздействию факторов риска. Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин.

Лечение

Комплексная терапия арахноидита включает:

  • антибактериальные средства для устранения источника инфицирования (отита, тонзиллита, синусита и т. п.);
  • десенсибилизирующие и антигистаминные препараты;
  • рассасывающие средства;
  • ноотропные препараты;
  • метаболиты;
  • средства, снижающие внутричерепное давление (диуретики);
  • противосудорожные препараты (в случае необходимости);
  • симптоматическую терапию (по показаниям).

Возможные осложнения и последствия

Арахноидит может иметь следующие грозные осложнения:

  • стойкая гидроцефалия;
  • прогрессирующее ухудшение зрения, вплоть до полной потери;
  • эпилептические припадки;
  • параличи, парезы;
  • мозжечковые нарушения.

Ограничение циркуляции спинномозговой жидкости при арахноидите приводит к повышению внутричерепного давления, смещению и увеличению желудочков мозга.

Прогноз

Прогноз в отношении жизни обычно благоприятный.

Прогноз в отношении трудовой деятельности неблагоприятен при прогрессирующем кризовом течении, эпилептических припадках, прогрессирующих нарушениях зрения. Больные признаются инвалидами I–III группы в зависимости от тяжести состояния.

Пациентам с арахноидитом противопоказаны работа в неблагоприятных метеорологических условиях, в шумных помещениях, в контакте с токсичными веществами и в условиях измененного атмосферного давления, а также труд, связанный с постоянной вибрацией и изменениями положения головы.

Профилактика

В целях профилактики необходимы:

  • своевременная санация очагов хронической инфекции (кариозных зубов, хронических синуситов, тонзиллитов и т. п.);
  • полноценное долечивание инфекционно-воспалительных заболеваний;
  • контроль функционального состояния структур головного мозга после перенесенных черепно-мозговых травм.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Арахноидит головного мозга: причины, виды, симптомы, лечение, прогнозы

Арахноидит – воспаление паутинной оболочки головного и спинного мозга. Функциональное назначение паутинной оболочки – снабжение мягкой части мозговой оболочки спинномозговой жидкостью и компенсация давления на мозг со стороны твердой части мозга.

Причины арахноидита головного мозга

Дети и люди до 40 лет – пациенты с диагнозом арахноидита. Ослабленность организма способствует серозному воспалению паутинной оболочки головного мозга.

Работа в условиях низких температур, на химических производствах с отравляющими веществами, недостаток витаминов и солнечного света, алкогольная зависимость предрасполагают к заболеванию. Совокупность факторов различного происхождения влияет на развитие патологического процесса.

Патогенез арахноидита

Классификация причин возникновения арахноидита:

  • аллергическая;
  • инфекционная;
  • травматическая;
  • онкологическая.

Кроме этого, различают истинный и резидуальный (в виде осложнения).

Бактериальная инфекция из хронических очагов рядом с головным мозгом (тонзиллит, отит, пародонтит, хронический сфеноидит), осложнения от перенесенных инфекционных заболеваний оболочек вызывают воспаление соединительной ткани.

Ушибы, сотрясения нарушают структуру паутинной части,провоцируют патологический процесс. Новообразования (доброкачественные и злокачественные) разрушают мозговые клетки, что проявляется в виде нарушения циркуляции цереброспинальной жидкости.

Причина истинного арахноидита – аллергическая реакция организма на транспортацию ликвора. Аутоиммунная атака сопровождается ответной реакцией: утолщением и спайкой оболочек. Частота проявлений не превышает нескольких процентов.

Все прочие причины вызывают резидуальную форму патологического процесса.

Симптомы арахноидита

Нарушение циркуляционной функции оболочек приводит к скоплению ликвора в желудочке, образованию кист. Такие явления вызывают рост внутричерепного давления и соответствующую симптоматику:

  • головные боли с тошнотой и рвотой;
  • вегето-сосудистые нарушения;
  • нарушение функции зрительного нерва;
  • утомляемость;
  • головокружение;
  • судороги.

Нарушение ликворного поступления проявляется не сразу, с отсрочкой по времени, например:

  • после вирусной инфекции – через несколько месяцев;
  • после ЧМТ – через год-полтора.

В зависимости от локализации очага патологии в коре больших полушарий проявления заболевания имеют особые черты:

  • нарушения чувствительности и подвижности в конечностях;
  • судорожные припадки, включая эпилептические;
  • воспаление зрительных, слуховых, лицевых нервов;
  • ослабление памяти;
  • ухудшение координации движений.

Отек мозговых тканей может перекрыть нервно-симпатическую регуляцию организма, что приведет к остановке дыхания и сердцебиения.

Диагностика арахноидита

Постановка диагноза при подозрении на поражение паутинной оболочки проводится в условиях стационара, с применением рентгенографии, КТ, МРТ, ЭЭГ.

Диагностические признаки арахноидита головного мозга

При обследовании обращается внимание на взаимосвязь между перенесенными инфекционными заболеваниями (грипп, корь), воспалениями мозговых оболочек, травмой головы и спинного мозга и неврологическими признаками.

Диагностика симптомов араханоидита определяет:

  • наличие внутричерепного давления (рентген);
  • величину внутричерепного давления (забор спинномозговой жидкости);
  • наличие кист и спаек (КТ и МРТ);
  • гидроцефалию (Эхоэлектрография).

Повышенное содержание в ликворе белка, клеток и серотонина позволяет отличить данную патологию от других неврологических заболеваний.

Дифференциальные симптомы болезни

Очаги аранхоидального воспаления имеют свои симптомы, которые можно выявить при обследовании.

Конвекстиальный арахноидит (на основании ЭЭГ):

  • повышенная возбудимость коры головного мозга;
  • приступы эпилепсии.

Сужение поля зрения характерно для больных с поражением базального слоя. Базальный арахноидит диагностируется после обследования у офтальмолога, который выявляет отек и сдавление тканей мозга в районе зрительного нерва.

Отоларинголог определяет степень поражения слухового нерва (тугоухость, шум в ущах), что характерно при патологии задней черепной ямки.

Симптомы разных стадий

При истинном арахноидите поражение мозговых оболочек носит диффузный характер и потому не имеет явно выраженных проявлений. Последствия нейроинфекции, травмы, онкологии, имеющие локализацию, протекают в более тяжелой форме.

Развитие болезни может проходить по одному из трех вариантов:

Признаки острого течения:

  • рвота;
  • сильная головная боль;
  • температура.
  • слабость;
  • бессонница;
  • снижение слуха и зрения;
  • нарушение координации;
  • головокружение;
  • нарушение кожной чувствительности в конечностях.

Хроническое течение выражается в усилении всех симптомов:

  • появлением судорог и припадков;
  • глухотой;
  • слепотой;
  • ослаблением умственных способностей;
  • параличами и парезами.

Чаще всего болезнь протекает в подострой форме с переходом в хроническую. Головная боль имеет разные симптомы: утренняя, усиливающаяся при напряжении, возникающая при подпрыгивании с жестким приземлением (на пятки). Кроме этого симптоматичным является головокружение, ослабление памяти, внимания, бессонница, раздражительность и слабость.

Виды арахноидита и их признаки

По локализации воспалительного очага арахноидитподразделяют на несколько видов.

Церебральный арахноидит – это воспаление паутинной оболочки и коркового слоя больших полушарий головного мозга. В зависимости от расположения бывает конвекстиальным или базальным. Характеризуется резким повышением внутричерепного давления, особенно после умственного переутомления, физических нагрузок, холодового воздействия. Сопровождается эпилептическими припадками, нарушениями памяти.

Посттравматический церебральный арахноидит вызывает образование спаек и кист в базальном слое. Сдавление и нарушение питания зрительного и слухового нерва вызывает их атрофию, что приводит к снижению остроты и сужению поля зрения, развитию тугоухости. Гайморит, ангина, сифилис могут стать причиной оптико-хиазмального арахноидита.

Хронический сфеноидит (воспаление слизистой оболочки носовой пазухи) – очаг инфекции, расположенный рядом со зрительным нервом. Это заболевание трудно диагностируется, часто бывает причиной возникновения воспалительного процесса оболочек головного мозга.

  • Спинальный

Травматическое поражение позвоночника, а также гнойные очаги (фурункулез, абсцесс) приводят к воспалению паутинной оболочки спинного мозга. Места поражения – грудной, поясничный, крестцовый отделы. Сдавливание нервных отростков сопровождается болями, снижением проводимости, нарушением кровообращения в конечностях.

Слипчивый арахноидит означает возникновение многочисленных спаек из-за гнойного воспаления мозговых тканей. Циркуляция спинномозговой жидкости оказывается нарушена, развивается гидроцефалия. Головные боли при пробуждении с тошнотой и рвотой, угнетение зрительной функции, постоянная сонливость, апатия – характерные признаки спаечного процесса.

Кистозный арахноидит – это образование полостей, наполненных ликвором, меняющих структуру головного мозга за счет сдавливания близлежащих тканей. Постоянное давление на твердую оболочку мозга вызывает непреходящие распирающие головные боли.Чаще всего причиной кистозных образований является сотрясение мозга. Последствия проявляются в виде судорожных припадков без потери сознания, неустойчивой походки, нистагме (непроизвольные движения глаз).

Кистозно-слипчивый арахноидит характеризуется образованием кистозных областей в спаечной оболочке. В результате постоянного деструктивного процесса наблюдаются:

  • головные боли при концентрации внимания;
  • головокружения;
  • обмороки;
  • метеочувствительность;
  • нарушения обмена веществ;
  • изменения в кожной чувствительности;
  • эпилептические припадки.

В итоге развивается нервное истощение, депрессивное состояние.

Осложнения и последствия арахноидита

Патологический процесс приводит к развитию водянки головного мозга, повышению внутричерепного давления. В результате страдает вегето-сосудистая система, вестибулярный аппарат, зрительный и слуховой нерв, развивается эпилепсия.

  • перепады артериального давления;
  • покалывание и жжение в кончиках пальцев;
  • кожная гиперчувствительность.
  • перемежающаяся хромота;
  • неустойчивость на одной ноге;
  • падение при приземлении на пятку;
  • невозможность соединить пальцы рук с кончиком носа.

Нистагм, снижение зрения до слепоты, тугоухость – осложнения арахноидита.

Снижение трудоспособности – основное последствие арахноидита головного мозга. В зависимости от тяжести заболевания больной становится либо частично ограниченным по работоспособности, либо полным инвалидом. Высокие показатели ВЧД на постоянном уровне могут привести к гибели больного.

Лечение арахноидита

Лечение арахноидита головного мозга проводится комплексно:

  • терапия причины воспаления;
  • растворение спаек;
  • снижение внутричерепного давления;
  • подавление судорожной возбудимости;
  • лечение психических и нервных расстройств.

Для подавления очагов инфекции, включая нейроинфекции, применяются терапевтические средства в виде антибактериальных препаратов. При диффузной форме назначаются противоаллергические средства и глюкокортикоиды.

Рассасывающие препараты способствуют нормализации ликворного баланса в головном и спинном мозге. Для снижения давления применяются мочегонные средства.

Антиконвульсионное лечение направлено на торможение двигательных центров медикаментозными методами. Для восстановления нервной проводимости назначаются нейропротекторы.

Всем видам арахноидита требуются длительное лечение.

Хирургическое вмешательство применяется в случае угрозы слепоты и жизни больного. Оно направлено на обеспечение оттока ликвора. Для этого применяется рассечение спаек, шунтирование (вывод спинномозговой жидкости за переделы черепа), удаление кист.

Читайте также:  Лечение плечевого сустава народными средствами

Профилактика возникновения арахноидита

Своевременная диагностика арахноидита при первых симптомах неврологических отклонений предотвратит развитие болезни. Обследование после перенесенных инфекционных заболеваний, травм головного мозга должно проводиться обязательно, если с течением времени появились головные боли. Очаги инфекции, особенно гнойные, необходимо пролечивать до полного выздоровления, не допуская их хронизации.

Арахноидит

Арахноидит — аутоиммунное воспалительное поражение паутинной оболочки мозга, приводящее к образованию в ней спаек и кист. Клинически арахноидит проявляется ликворно-гипертензионным, астеническим или неврастеническим синдромами, а также очаговой симптоматикой (поражение черепно-мозговых нервов, пирамидные нарушения, мозжечковые расстройства), зависящей от преимущественной локализации процесса. Диагноз арахноидита устанавливается на основании анамнеза, оценки неврологического и психического статуса пациента, данных Эхо-ЭГ, ЭЭГ, люмбальной пункции, офтальмологического и отоларингологического обследования, МРТ и КТ головного мозга, КТ-цистернографии. Лечится арахноидит в основном комплексной медикаментозной терапией, включающей противовоспалительные, дегидратационные, противоаллергические, антиэпилептические, рассасывающие и нейропротекторные препараты.

МКБ-10

Общие сведения

На сегодняшний день в неврологии различают истинный арахноидит, имеющий аутоиммунный генез, и резидуальные состояния, обусловленные фиброзными изменениями паутинной оболочки после перенесенной черепно-мозговой травмы или нейроинфекции (нейросифилис, бруцеллез, ботулизм, туберкулез и др.). В первом случае арахноидит носит диффузный характер и отличается прогрессирующим или интермитирующим течением, во втором — часто имеет локальный характер и не сопровождается прогредиентностью течения. Среди органических поражений ЦНС истинный арахноидит составляет до 5% случаев. Наиболее часто арахноидит наблюдается среди детей и молодых людей в возрасте до 40 лет. Мужчины заболевают в 2 раза чаще женщин.

Причины возникновения арахноидита

Примерно у 55-60% больных арахноидит связан с перенесенным ранее инфекционным заболеванием.

Хронические гнойные очаги в области черепа:

В 30% арахноидит является следствием перенесенной черепно-мозговой травмы, чаще всего субарахноидального кровоизлияния или ушиба головного мозга, хотя вероятность возникновения арахноидита не зависит от тяжести полученных повреждений.

В 10-15% случаев арахноидит не имеет точно установленной этиологии.

Предрасполагающими к развитию арахноидита факторами является хроническое переутомление, различные интоксикации (в т. ч. алкоголизм), тяжелый физический труд в неблагоприятных климатических условиях, частые ОРВИ, повторные травмы не зависимо от их локализации.

Патогенез арахноидита

Паутинная оболочка располагается между твердой и мягкой мозговыми оболочками. Она не сращена с ними, но плотно прилегает к мягкой мозговой оболочке в местах, где последняя покрывает выпуклую поверхность извилин головного мозга. В отличие от мягкой мозговой оболочки паутинная не заходит в мозговые извилины и под ней в этой области образуются заполненные цереброспинальной жидкостью подпаутинные пространства. Эти пространства сообщаются между собой и с полостью IV желудочка. Из подпаутинных пространств через грануляции паутинной оболочки, а также по периневральным и периваскулярным щелям происходит отток цереброспинальной жидкости из полости черепа.

Под воздействием различных этиофакторов в организме начинают вырабатываться антитела к собственной паутинной оболочке, вызывающие ее аутоиммунное воспаление — арахноидит. Арахноидит сопровождается утолщением и помутнением паутинной оболочки, образованием в ней соединительнотканных спаек и кистозных расширений. Спайки, образованием которых характеризуется арахноидит, приводят к облитерации указанных путей оттока цереброспинальной жидкости с развитием гидроцефалии и ликворно-гипертензионных кризов, обуславливающих возникновение общемозговой симптоматики. Сопровождающая арахноидит очаговая симптоматика связана с раздражающим воздействием и вовлечением в спаечный процесс подлежащих мозговых структур.

Классификация арахноидита

В клинической практике арахноидит классифицируют по локализации. Выделяют церебральный и спинальный арахноидит. Первый в свою очередь подразделяется на конвекситальный, базилярный и арахноидит задней черепной ямки, хотя при диффузном характере процесса не всегда возможно такое разделение. По особенностям патогенеза и морфологических изменений арахноидит делят на слипчивый, слипчиво-кистозный и кистозный.

Симптомы арахноидита

Клиническая картина арахноидита разворачивается спустя значительный промежуток времени от воздействия вызвавшего его фактора. Это время обусловлено происходящими аутоиммунными процессами и может отличаться в зависимости от того, чем именно был спровоцирован арахноидит. Так, после перенесенного гриппа арахноидит проявляется спустя 3-12 месяцев, а после черепно-мозговой травмы в среднем через 1-2 года. В типичных случаях арахноидит характеризуется постепенным малозаметным началом с появлением и нарастанием симптомов, характерных для астении или неврастении: повышенная утомляемость, слабость, нарушения сна, раздражительность, повышенная эмоциональная лабильность. На этом фоне возможно появление эпилептических приступов. Со временем начинают проявляться общемозговые и местные (очаговые) симптомы, сопровождающие арахноидит.

Общемозговые симптомы арахноидита

Общемозговая симптоматика вызвана нарушением ликвородинамики и в большинстве случаев проявляется ликворно-гипертензионным синдромом. В 80% случаев имеющие арахноидит пациенты жалуются на достаточно интенсивную распирающую головную боль, наиболее выраженную в утреннее время и усиливающуюся при кашле, натуживании, физических усилиях. С повышением внутричерепного давления связаны также болезненность при движении глазных яблок, ощущение давления на глаза, тошнота, рвота.

Зачастую арахноидит сопровождается шумом в ушах, понижением слуха и несистемным головокружением, что требует исключения у пациента заболеваний уха (кохлеарного неврита, хронического среднего отита, адгезивного отита, лабиринтита). Возможно возникновение чрезмерной сенсорной возбудимости (плохой переносимости резких звуков, шума, яркого света), вегетативных расстройств и типичных для вегето-сосудистой дистонии вегетативных кризов.

Зачастую арахноидит сопровождается периодически возникающим резким усугублением ликвородинамических нарушений, что клинически проявляется в виде ликвородинамического криза — внезапного приступа интенсивной головной боли с тошнотой, головокружением и рвотой. Подобные приступы могут происходить до 1-2 раз в месяц (арахноидит с редкими кризами), 3-4 раза в месяц (арахноидит с кризами средней частоты) и свыше 4 раз в месяц (арахноидит с частыми кризами). В зависимости от выраженности симптомов ликвородинамические кризы подразделяют на легкие, средней тяжести и тяжелые. Тяжелый ликвородинамический криз может длиться до 2 суток, сопровождается общей слабостью и неоднократной рвотой.

Очаговые симптомы арахноидита

Очаговая симптоматика арахноидита может быть различной в зависимости от его преимущественной локализации.

Конвекситальный арахноидит может проявляться легкими и среднетяжелыми нарушениями двигательной активности и чувствительности в одной или обеих конечностях с противоположной стороны. В 35% арахноидит этой локализации сопровождается эпилептическими приступами. Обычно имеет место полиморфизм эпиприступов. Наряду с первично- и вторично генерализованными наблюдаются психомоторные простые и сложные приступы. После приступа возможно возникновение временного неврологического дефицита.

Базилярный арахноидит может быть распространенным или локализоваться преимущественно в оптико-хиазмальной области, передней или средней черепной ямке. Его клиника обусловлена в основном поражением расположенных на основании мозга I, III и IV пары черепно-мозговых нервов. Могут возникать признаки пирамидной недостаточности. Арахноидит передней черепной ямки чаще протекает с нарушениями памяти и внимания, снижением умственной работоспособности. Оптико-хиазмальный арахноидит характеризуется прогрессирующим снижением остроты зрения и сужением зрительных полей. Указанные изменения чаще всего носят двусторонний характер. Оптико-хиазмальный арахноидит может сопровождаться поражением расположенного в этой области гипофиза и приводить к появлению эндокринно-обменного синдрома, сходного с проявлениями аденомы гипофиза.

Арахноидит задней черепной ямки часто имеет тяжелое течение, сходное с опухолями головного мозга этой локализации. Арахноидит мосто-мозжечкового угла, как правило, начинает проявляться поражением слухового нерва. Однако возможно начало с невралгии тройничного нерва. Затем появляются симптомы центрального неврита лицевого нерва. При арахноидите большой цистерны на первый план выходит выраженный ликворно-гипертензионный синдром с тяжелыми ликвородинамическими кризами. Характерны мозжечковые расстройства: нарушения координации, нистагм и мозжечковая атаксия. Арахноидит в области большой цистерны может осложниться развитием окклюзионной гидроцефалии и образованием сирингомиелитической кисты.

Диагностика арахноидита

Установить истинный арахноидит невролог может только после комплексного обследования пациента и сопоставления анамнестических данных, результатов неврологического осмотра и инструментальных исследований. При сборе анамнеза обращают внимание на постепенное развитие симптомов заболевания и их прогрессирующий характер, недавно перенесенные инфекции или черепно-мозговые травмы. Исследование неврологического статуса позволяет выявить нарушения со стороны черепно-мозговых нервов, определить очаговый неврологический дефицит, психо-эмоциональные и мнестические расстройства.

Рентгенография черепа в диагностике арахноидита является малоинформативным исследованием. Она может выявлять лишь признаки длительно существовавшей внутричерепной гипертензии: пальцевые вдавления, остеопороз спинки турецкого седла. О наличие гидроцефалии можно судить по данным Эхо-ЭГ. При помощи ЭЭГ у больных с конвекситальным арахноидитом выявляют очаговую ирритацию и эпилептическую активность.

Пациенты с подозрением на арахноидит в обязательном порядке должны быть осмотрены офтальмологом. У половины пациентов, имеющих арахноидит задней черепной ямки, при офтальмоскопии отмечаются застойные явления в области диска зрительного нерва. Оптико-хиазмальный арахноидит характеризуется выявляемым при периметрии концентрическим или битемпоральным сужением полей зрения, а также наличием центральных скотом.

Нарушения слуха и шум в ухе являются поводом для консультации отоларинголога. Тип и степень тугоухости устанавливаются при помощи пороговой аудиометрии. Для определения уровня поражения слухового анализатора производится электрокохлеография, исследование слуховых вызванных потенциалов, акустическая импедансометрия.

КТ и МРТ головного мозга позволяют выявить морфологические изменения, которые сопровождают арахноидит (спаечный процесс, наличие кист, атрофические изменения), определить характер и степень гидроцефалии, исключить объемные процессы (гематому, опухоль, абсцесс головного мозга). Изменения формы подпаутинных пространств могут быть выявлены в ходе КТ-цистернографии.

Люмбальная пункция позволяет получить точные сведения о размере внутричерепного давления. Исследование ликвора при активном арахноидите обычно выявляет увеличение белка до 0,6 г/л и количества клеток, а также повышенное содержание нейромедиаторов (например. серотонина). Оно помогает дифференцировать арахноидит от других церебральных заболеваний.

Лечение арахноидита

Терапия арахноидита обычно проводится в стационаре. Она зависит от этиологии и степени активности заболевания. Схема медикаментозного лечения пациентов, имеющих арахноидит, может включать:

  • противовоспалительную терапию глюкокортикостероидными препаратами (метилпреднизолон, преднизолон), рассасывающие средства (гиалуронидазу, йодвисмутат хинина, пирогенал)
  • противоэпилептические препараты (карбамазепин, леветирацетам и др.)
  • дегидратационные препараты (в зависимости от степени повышения внутричерепного давления — маннит, ацетазоламид, фуросемид)
  • нейропротекторы и метаболиты (пирацетам, мельдоний, гинкго билоба, гидролизат головного мозга свиньи и пр.)
  • противоаллергические медикаменты (клемастин, лоратадин, мебгидролин, хифенадин)
  • психотропы (антидепрессанты, транквилизаторы, седативные).

Обязательным моментом в лечении арахноидита является санация имеющихся очагов гнойной инфекции (отит, синусит и т. п.).

Тяжелый оптико-хаозмальный арахноидит или арахноидит задней черепной ямки в случае прогрессирующего снижения зрения или окклюзионной гидроцефалии являются показанием для проведения хирургического лечения. Операция может заключаться в восстановлении проходимости основных ликворных путей, удалении кист или разъединении спаек, приводящих к сдавлению расположенных рядом мозговых структур. С целью уменьшения гидроцефалии при арахноидите возможно применение шунтирующих операций, направленных на создание альтернативных путей оттока цереброспинальной жидкости: кистоперитонеальное, вентрикулоперитонеальное или люмбоперитонеальное шунтирование.

Ссылка на основную публикацию