Чрд и чрт при лечении астении - RusRodnik.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Чрд и чрт при лечении астении

Астения

Астения – это незаметно прогрессирующее психопатологическое расстройство. Данная патология означает бессилие, болезненное состояние или хроническую усталость, проявляясь в истощаемости организма с повышенной утомляемостью и с крайней степенью неустойчивости настроения, нетерпеливостью, нарушением сна, неусидчивостью, ослаблением самообладания, потерей способности к физическому и длительному умственному напряжению, непереносимостью яркого света, резких запахов и громких звуков.

У заболевших людей отмечается раздражительная слабость, которая выражается в повышенной возбудимости и наступающей быстро истощаемости, понижением настроения с неудовольствием, слезливостью и капризностью.

Состояние астении появляется по причине истощающих инфекций, заболеваний внутренних органов, интоксикаций, умственных, эмоциональных и физических перенапряжений, при неверно организованном питании, труде, отдыхе, а также при психических и нервных недугах.

Астеническое состояние, которое развивается из-за волнений, нервного перенапряжения, трудных, зачастую затяжных конфликтов и переживаний, называется неврастения. Правильная классификация астенического синдрома помогает врачу в определении тактики терапии.

Причины астении

Зачастую выраженная астения возникает после перенесенных заболеваний или на их фоне, после перенесенных длительных стрессов.

Астению специалисты считают психопатологическим состоянием и причисляют к начальному этапу развития серьезных неврологических и психических заболеваний.

Данное расстройство следует уметь дифференцировать от обычной слабости или усталости после болезни. Основным отличительным критерием является тот факт, что после усталости и болезни организм самостоятельно и постепенно возвращается в норму после полноценного сна и питания, хорошего отдыха. А астения без комплексной терапии способна длиться месяцами, а в некоторых случаях и годами.

К общим причинам астении относят:

– перенапряжение высшей нервной деятельности;

– недостаток поступления питательных веществ и необходимых микроэлементов;

– патологическое расстройство обменных процессов.

В большинстве случаев все перечисленные факторы в различные возрастные периоды возникают в жизни каждого индивида, однако не всегда они провоцируют развитие астенических расстройств. К развитию астении могут подтолкнуть нарушения и травмы в работе нервной системы, соматические заболевания. Причем симптомы и признаки астении способны отмечаться как в самый разгар болезни, так и перед самим заболеванием или в период восстановления.

Среди заболеваний, которые приводят к астении, специалисты выделяют несколько групп:

– заболевания ЖКТ – тяжелые диспепсические расстройства, гастриты, язвы, панкреатит, энтероколит;

– инфекции – пищевое отравление, ОРВИ, вирусные гепатиты, туберкулез;

– болезни сердечно-сосудистой системы – аритмии, инфаркт, гипертоническая болезнь;

– почечные патологии – хронический пиелонефрит, гломерулонефрит;

– заболевания бронхолегочной системы – хронические бронхиты, пневмонии;

– травмы, послеоперационный период.

Данное расстройство зачастую развивается у индивидов, которые без работы не мыслят свое существование и по этой причине недостаточно спят и отказывают себе в отдыхе. Данное состояние может развиться в начальном периоде протекания заболевания внутренних органов, например, при коронарной болезни и сопровождать ее, являясь одним из ее проявлений (например, при туберкулезе, язвенной болезни и других хронических болезнях), или обнаруживать себя, как последствие закончившегося острого заболевания (гриппа, воспаления легких).

Признаки астении также обнаруживают себя и при смене работы, места жительства, после серьезных переживаний и неприятностей.

Симптомы астении

Все проявления астении напрямую зависят от основного заболевания, которое его спровоцировало. Например, при гипертонической болезни появляются неприятные ощущения в области сердца, при атеросклерозе нарушается память и проявляется слезливость.

Уточнение особенностей астенического состояния зачастую помогает в распознавании основного заболевания.

Данное расстройство имеет характерные симптомы, относящиеся к трем основным группам:

– упадок сил из-за состояния, обуславливающего основу болезни;

– психологическая реакция больного на саму астению.

К основным симптомам астении относят усталость, которая не исчезает даже после продолжительного отдыха и не позволяет индивиду сосредоточиться на работе, приводит к отсутствию желания в любом виде деятельности, рассеянности.

Даже собственные усилия и контроль над собой не помогают заболевшему вернуться в нужный ритм жизни.

Развитие астенического состояния зачастую приводит к повышению/понижению пульса, скачкам артериального давления, к снижению аппетита, перебоям в работе сердца, головокружениям и головным болям, к чувству озноба или жара во всем теле.

Отмечаются расстройства интимной функции и нарушения сна. При астеническом расстройстве индивид долго не засыпает, рано пробуждается или просыпается среди ночи. Сон нередко беспокойный, не приносит желаемого отдыха. Больной, испытывающий влияние астенических симптомов, понимает, что с ним что-то не так и начинает беспокойно реагировать на свое состояние. У него наблюдаются резкие перепады в настроении, возникают вспышки агрессии и грубости, нередко теряется самообладание.

Хроническая астения приводит к развитию неврастении и депрессии.

Признаки астении

В медицинской практике астению классифицируют по многим признакам. Это делается для того, чтобы выбрать верную тактику терапии.

Астения, что это такое? Итак, термином астения в медицине обозначают комплекс расстройств у индивида, обнаруживающихся в повышенной утомляемости, потерей интереса к жизни, нарушении сна, неустойчивости настроения, равнодушии к еде.

Астению по причинам происхождения подразделяют на следующие виды:

– органическую, развивающуюся после соматических и инфекционных заболеваний, дегенеративных изменений и травм в головном мозге;

– функциональную, развивающуюся, как защитную реакцию на стресс или депрессию, чрезмерные умственные и физические нагрузки.

По длительности протекания данное расстройство относят к острому и хроническому. Зачастую острая астения бывает функциональной.

Хроническое протекание заболевания обусловлено органическими нарушениями.

По клиническим признакам данное расстройство подразделяется на:

– гипостеническую форму, которая проявляется на любые внешние раздражители пониженной реакцией;

– гиперстеническую форму, которая характеризуется повышенной возбудимостью и раздражительностью больного.

Астенический синдром по причинам возникновения подразделяют на послеродовой, постинфекционный, посттравматический, соматогенный. Правильная классификация синдрома помогает врачу определить тактику лечения.

Характерным признаком для астении будет то состояние, когда больной неплохо чувствует себя с утра, а после обеда все признаки и симптомы начинают нарастать. К вечеру астеническое состояние зачастую достигает своего максимума.

При данном расстройстве отмечается также повышенная чувствительность к резким звукам и ярким источникам света.

Астеническому состоянию зачастую подвержены люди всех возрастов, нередко признаки этого заболевания обнаруживаются у подростков и детей. Астенические, хронические расстройства приводят к рассеянности и нарушению концентрации внимания, поэтому многим людям трудно работать со сложной аппаратурой. У современной молодежи астения часто связана с приемом наркотических и психогенных препаратов.

К астении следует относиться очень серьезно, ведь это не простая усталость, а болезнь, которая при отсутствии должной терапии может привести к серьезным последствиям.

Диагноз астения можно правильно установить после тщательного опроса и обследования человека, далее начинается его лечение.

Лечение астении

Для выяснения основополагающей причины развития астении требуется выяснить наличие патологических нарушений в организме. Оценка психоэмоционального и неврологического состояния проводится неврологом, а также психотерапевтом (психиатром). Пациенту назначаются консультации терапевта, кардиолога, нефролога, пульмонолога, гастроэнтеролога и при необходимости других узких специалистов.

Назначают гастроскопию, анализы крови, МРТ головного мозга, рентгенографию легких, по показаниям УЗИ внутренних органов, гастроскопию. И только на основании полученных при комплексном обследовании всех данных, лечащим врачом принимается решение о выборе схемы терапии. Зачастую при своевременном обращении в медучреждение функциональная астения устраняется за несколько недель.

Специалистами назначается общеукрепляющее лечение – прием витаминных комплексов, глюкозы, соблюдение правильной организации отдыха и работы, полноценное и регулярное питание, прогулки, выполнение специальных физических упражнений, восстановление сна, отказ от вредных привычек, при необходимости смена сферы деятельности.

При астении рекомендуют употреблять продукты, содержащие белок триптофан, содержащийся в таких продуктах, как бананы, сыр, хлеб грубого помола, яйца, индейку и прочее. Полезно также употреблять постоянно свежие фрукты и ягоды.

В большинстве случаев медикаментозная терапия астении сводится к приему адаптогенов – элеутерококка, лимонника, женьшеня. Часто назначаются комплексы витаминов с такими основными микроэлементами, как магний, цинк, калий. Психиатр назначает антидепрессанты, основываясь на обследовании больного и тяжести протекания у него астенического расстройства. При необходимости назначаются ноотропы, небольшие дозы анаболических стероидов, седативные средства, а также некоторые другие препараты.

При отсутствии должного лечения астения может привести к развитию депрессивного состояния, неврастении, истерии. Успешность в лечении данного недуга зависит от настроя самого пациента выздороветь. Главное следует помнить, что своевременный поход к доктору способен за короткий период вернуть к прежней жизни.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии астении обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Энерион эффективное и доказательное лечение астении

Что такое астения?

Астения – одно из распространенных бедствий современности

Астения (греч. asthenia – бессилие, слабость) – психопатологическое состояние, характеризующееся слабостью, повышенной утомляемостью, эмоциональной лабильностью, гиперстезией, нарушениями сна.

Астения является полиморфным синдромом. Помимо усталости, отсутствия мотиваций, отмечаются расстройства сна, сексуальной функции, а также снижение аппетита, памяти, внимания, физической выносливости (табл. 1).

Таблица 1. Наиболее характерные клинические проявлении астении

ФизическиеИнтеллектуальныеПсихологическиеСексуальные
Мышечная слабость
Снижение выносливости
Расстройства внимания,
способности к концентрации
Нарушения памяти и бдительности
Отсутствие уверенности в себе
Снижение мотиваций
Отсутствие либидо
Снижение эрекции

Астения наблюдается у всех категорий населения. На долю связанных с астенией жалоб приходится более 60% [18]. Этиологией астении могут быть органические (45%) или функциональные (55%) нарушения. Наиболее частые причины, вызывающие развитие органической формы, – инфекционные, эндокринные, нервные, онкологические, гематологические заболевания, а также нарушения функции ЖКТ. Функциональные расстройства предполагают существование психических заболеваний (депрессия) или реактивных состояний (переутомление, стресс, послеродовый период, состояние после инфаркта, алкогольная абстиненция, патология функции толстого кишечника и др.) (табл. 2). В развитии астении важную роль играют нарушения функции биологических часов (биологических ритмов), которые возникают при быстрой смене часовых поясов, при работе в разные смены, у пожилых людей.

Таблица 2. Характеристики органической и функциональной форм астении

Состояние больного при астении
рганического происхождения
Состояние больного при астении
функционального происхождения
Ухудшается по вечерам
Не изменяется со временем
Ухудшается при работе
Улучшается после сна
Ухудшается по утрам
Изменяется со временем
Не улучшается после отдыха
Характеризуется расстройствами сна

Дифференциальная диагностика астении

При диагностике астении следует отличать ее от хронической усталости (табл. 3).

Различные методы диагностики, главным образом оценочные шкалы, позволяют выявить тип астении – реактивный, соматический, психопатологический или связанный с переутомлением.

Таблица 3. Сравнение признаков усталости и астении

УсталостьАстения
Физиологическое явлениеПатологический процесс
Преходящее снижение функциональной активности
и возбудимости тканей и/или организма в результате напряжения, исчезающее после отдыха
Снижение возбудимости и функциональной активности организма, не исчезающие после отдыха
Наступает после интенсивного или продолжительного напряженияНе следует за напряжением, присутствует постоянно
Проходит после отдыхаНе проходит после отдыха
Отсутствует необходимость обращения за консультациейЯвляется по природе хронической, иррациональной и плохо обратимой

Усталость возникает в результате истощения энергетических запасов, тогда как астения является следствием нарушения регуляции использования энергетических ресурсов.

Патофизиология астении

Ведущее значение в развитии астенического синдрома принадлежит нарушению функции ретикулярной активирующей системы (РАС) [1,2].

РАС является основным звеном в патофизиологии астении. РАС представляет собой плотную нейрональную сеть, ответственную за управление энергетическими ресурсами организма. Она вовлечена в контроль координации произвольных движений, автономную и эндокринную регуляцию, сенсорное восприятие, запоминание, активацию коры головного мозга. Благодаря большому количеству нейрофизиологических связей, РАС играет важную роль в физической активности, модуляции психологического отношения, аффективного выражения, а также в интеллектуальных функциях.

Читайте также:  Ароматерапия при лечении гиперактивного поведения

Астения и РАС

Астения, по-видимому, формирует сигнал о перегрузке РАС и плохом управлении энергетическими ресурсами организма. Это сигнал тревоги, информирующий индивидуума о необходимости временного прекращения умственной или физической деятельности [1].

Важным фактором в развитии астении является нарушение биологических ритмов. Они регулируют в течение суток секрецию гормонов: соматолиберина, тиролиберина, кортико-либерина, контролируют колебания температуры, артериального давления, состояние бодрствования, а также влияют на аппетит и работоспособность [3].

Наиболее мощными синхронизаторами биологических часов у человека являются изменения периодов активности и отдыха, а также светлый и темный промежуток суток. Работа биологических часов наиболее интенсивно нарушается в следующих случаях:

  • при перелете на дальние расстояния,
  • при сменной работе,
  • у пожилых людей.

Нормальная работа биологических часов эффективно препятствует развитию астении.

Лечение астении

Зачем лечить астению?

  • Астения является одним из бедствий современности
  • Астения — сигнал тревоги
  • Астения нарушает повседневную жизнь
  • Астения имеет социально-экономическое значение
  • Лечение астении необходимо для скорейшего восстановления работоспособности

В случае органической причины астении лечение должно быть направлено на устранение органического заболевания (например инфекции). При функциональной астении возникает необходимость в соответствующем изменении образа жизни (снижение рабочей нагрузки, избавление от стресса). Единственным способом рационального воздействия на основу астении является восстановление равновесия РАС.

Единственным препаратом для лечения астении с научно обоснованным механизмом действия и доказанной эффективностью является ЭНЕРИОН

Энерион: характеристика препарата

Торговое (патентованное) название: ЭНЕРИОН

Международное непатентованное название: САЛЬБУТИАМИН

Описание препарата: таблетки, покрытые оболочкой, розово-оранжевого цвета.

Клинико-фармакологическая группа: средство, регулирующее метаболические процессы в ЦНС.

Фармакокинетические свойства. Энерион – синтетическое соединение, по строению близкое к тиамину Он получен в результате соединения двух молекул диизобутирата тиамина дисульфидным мостиком. Благодаря модификациям структуры молекулы, Энерион высоколипофилен, быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и легко проникает через гематоэнцефалический барьер. Концентрация препарата в плазме крови после введения внутрь достигает максимума через 1-2 часа. Период полужизни – 5 часов. Препарат выводится с мочой.
Как было показано в гистохимических исследованиях, особенностью фармакокинетики Энериона является его высокая способность накапливаться в нейронах ретикулярной формации, гиппокампа и зубчатой извилины, а также в клубочках зернистого слоя коры мозжечка и клетках Пуркинье.

Фармакодинамические свойства. Механизм действия Энериона: Астения проявляется различными симптомами: физическими, психическими, интеллектуальными и сексуальными. Для того чтобы препарат устранял эти полиморфные проявления, он должен действовать на ретикулярную активирующую систему (РАС), которая является «ядром» системы регуляции энергетических процессов. Действие Энериона фокусируется на РАС. Таким образом, он действует именно на основу астении.
С помощью флюоресцентного гистохимического исследования была подтверждена способность Энериона избирательно накапливаться в РАС [1]. Он интенсивно связывается с нейронами ретикулярной формации, ответственными за бодрствование и бдительность; клетками гиппокампа, контролирующими реактивное и аффективное поведение; клетками Пуркинье коры головного мозга, образующими интегративный слой и участвующими в регуляции мотиваций и мышечного тонуса.
Влияние на холинергическую передачу в центральной нервной системе было также подтверждено в опытах на самцах крыс линии Sprague-Dawley. При этом была показана способность Энериона достоверно увеличивать плотность M1- и М2-подтипов холинорецепторов в различных структурах головного мозга (полосатое тело, n.accumbens, черная субстанция, бледный шар, обонятельная луковица, Аммониев рог, префронтальная кора, сенсорная и моторная кора, переднелатеральный таламус, весь таламус, гипоталамус, верхние и нижние бугорки и др.) (см. Приложение). Было установлено, что в РАС преобладают холинергические нейроны. Энерион усиливает захват этими клетками холина, предшественника ацетилхолина. В связи с этим есть все основания считать, что Энерион оказывает в РАС прохолинергическое действие.
При исследовании Энериона была также отмечена его способность потенцировать центральную серотонинергическую активность (в эксперименте на крысах и мышах была показана его способность изменять стимулирующее действие серотонинергических препаратов на двигательную активность) [1].
Кроме того, Энерион оказывает выраженное действие на циркадную систему. Циркадные часы контролируют автономную нервную систему и регулируют биологические ритмы. Нарушение работы циркадных часов приводит к развитию астении, снижению памяти, расстройствам концентрации внимания и сна. При исследовании старения циркадной системы у хомяков было установлено, что систематическое потребление Энериона с кормом в течение 50 дней предупреждает возрастные нарушения циркадных ритмов [3]. Это позволяет рекомендовать Энерион для лечения циркадных расстройств, возникающих при естественном старении у человека.

Показания к применению. Симптоматическое лечение функциональных астенических состояний при гипо- и авитаминозах, при длительных заболеваниях, после оперативных вмешательств.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к сальбутиамину.

Беременность и период кормления грудью. Энерион не рекомендуется принимать во время беременности и в период кормления грудью.

Способ применения и доза препарата. Суточная доза препарата: 2-3 таблетки. Продолжительность курса – по назначению врача. Препарат не рекомендуется назначать детям. Побочное действие. Возможно развитие кожных аллергических реакций. В редких случаях препарат может вызывать легкое возбуждение у пожилых людей. Особые указания. Энерион не влияет на способность управлять автомобилем и заниматься деятельностью, требующей высокой скорости психических и физических реакций.

Передозировка. При передозировке препарата может наблюдаться возбуждение с явлениями эйфории и тремором конечностей. Эти симптомы преходящи и не требуют специального лечения.

Энерион: лечение астенических состояний

Специфическое фармакологическое действие Энериона подтверждается плацебоконтролируемыми клиническими исследованиями, включающими психометрические тесты и оценочные шкалы. Результаты этих исследований свидетельствуют о высокой эффективности препарата при симптоматическом лечении больных с функциональными астеническими состояниями [4-17].

Применение энериона при астении у пожилых людей [8, 9]

Астения в пожилом возрасте не может рассматриваться как нормальное явление. При длительной и интенсивной физической или психической нагрузке у пожилых людей астения наступает быстрее. Часто развиваются нарушения сна и регуляции циркадных ритмов. Все это сопровождается ухудшением качества жизни.

С изменением интеллектуального и психического статуса, социальной изоляцией связаны чувства бесполезности и одиночества. Уменьшение интеллектуальной стимуляции провоцирует умственное и психологическое истощение, которое выражается астенией.

Клиническую эффективность Энериона исследовали у 46 пожилых людей в возрасте от 70 до 98 лет с диагнозом астения. Симптомы классифицировали по двум группам:

  1. Нарушения адаптации (чувство усталости, личностные проблемы, поведенческие расстройства, плохая социальная приспособляемость, расстройства сна).
  2. Расстройства интеллекта (память, внимание; бодрствование, познавание).

Энерион назначали по 3 таблетки в день. Лечение продолжалось 4-10 недель. До и после терапии проводили психометрическое тестирование (информационные тесты Wechsler-Bellevue – необходимо ответить на 110 вопросов за полтора часа).

Установили, что Энерион оказывает благоприятное действие на все показатели, отражающие приспособляемость пожилых больных к окружающей среде (табл. 4). Препарат также благотворно действует на интеллектуальное состояние больных. Выделяется влияние Энериона на память (табл. 5). Переносимость Энериона оценивают как отличную, несмотря на возраст больных и их клиническое состояние.

Таблица 4. Влияние Энериона на симптомы нарушений адаптации у пожилых больных

СимптомЧисло больныхРеакция на лечение Энерионом
отличнаяхорошаяудов л.отсутств.
Усталость184833
Персонализация194645
Поведение112513
Социальная адаптация171925
Сон2141034

Таблица 5. Влияние Энериона на интеллектуальное состояние больных

СимптомЧисло больныхРеакция на лечение Энерионом
отличнаяхорошаяудов л.отсутств.
Память3651795
Внимание32116105
Бдительность33214116
Мышление281495

Применение энериона при астении у больных с коронарной болезнью [5]

У большинства больных с коронарной болезнью отмечаются невротические симптомы, а также жалобы на физическую усталость, не соответствующую уровню физической активности. Это свидетельствует о наличии астении в этой группе больных.

В исследование включили 15 больных с коронарной болезнью. Средний возраст больных составлял 63 года (47-77 лет), 8 из них ранее перенесли инфаркт миокарда.

Показаниями для назначения Энериона являлись:

Астения (астенический синдром)

Что такое астения и как она проявляется?

Астения – это заболевание, при котором повышается утомляемость, появляется раздражительность, снижается психическая и физическая работоспособность. Заболевание характеризует психопатологическое расстройство, которое может возникать при различных по этиологии болезнях. При астении нервной системы возбуждение быстро сменяется апатией и истощением, у больного понижен общий фон настроения, присутствуют черты недовольства, капризности, имеется повышенная слезливость.

Также при астеническом синдроме имеется гиперестезия – непереносимость громких звуков, яркого света и резких запахов.

Пациенты нечасто обращаются к врачам при первых признаках болезни, списывая все на банальную усталость. Больные редко задаются вопросом, что такое астения и как оградить себя от данного состояния.

Астения не является специфичным синдром для конкретной болезни. Его можно наблюдать при психических заболеваниях. Например, астения возникает при шизофрении. В данном случае болезнь сильно выражена, довольно часто именно астенический синдром является первым признаком шизофренических расстройств.

Выявить заболевание можно, посетив психотерапевта, он должен провести тщательный опрос и исследование мнестической сферы. Помимо этого, необходимо полное диагностическое обследование, которое выявит основное заболевание, послужившее причиной астении.

Астения является одним из самых распространенных синдромов, который сопровождает множество инфекций, соматических заболеваний, послеродовых и послеоперационных состояний. Поэтому с патологией в той или иной степени связываются врачи различных специальностей: гастроэнтерологи, неврологи, кардиологи, хирурги, психиатры, травматологи. Астения – это такое заболевание, что его симптомы могут проявляться в любой момент основной болезни и даже предшествовать ее развитию. Главным ее отличием от физиологической усталости является то, что она развивается долгое время и не проходит после полноценного отдыха.

Классификация

По причине возникновения заболевание подразделяют на органическое и функциональное.

Функциональная астения является самостоятельной клинической единицей, не связанной с конкретными органическими заболеваниями. Основным ее проявлением является астено-вегетативный синдром, который возникает у здоровых людей, подвергающихся воздействию различных факторов. Например, астенический синдром может возникнуть в послеродовом периоде, после операций, перенесенных инфекций. Функциональная астения диагностируется в 55% случаев и является обратимым состоянием, которое возникает на фоне перенесенных инфекций, физических переутомлений или стрессовых ситуаций. К функциональной форме относится агастральная астения. Она возникает на фоне нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта, а также после операций по удалению желудка. Основными клиническими признаками являются непреодолимая слабость, понос, резкое похудение, эндокринные и кожные нарушения. Чаще всего данная форма болезни встречается у мужчин после 45 лет.

Органическая астения связана с имеющимися хроническими заболеваниями или прогрессирующей органической патологией. Она регистрируется у 45% пациентов и сопровождает в неврологии демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз, РЭМ), инфекционно-органические поражения головного мозга (абсцесс, энцефалит), дегенеративные процессы (болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера), тяжелые черепно-мозговые травмы, сосудистые расстройства (инсульт, хроническую ишемию головного мозга).

В зависимости от длительности симптомов астено-вегетативного синдрома заболевание разделяют на хроническое и острое. Острая астения носит, как правило, функциональный характер. Хроническая форма отличается длительным течением, сюда же относят синдром хронической усталости. Довольно часто встречается хроническая алкогольная астения, в этом случае синдром наблюдается обычно больше года. У пациентов снижен интерес к жизни, наблюдается истощаемость, снижено внимание, деятельность носит нецелесообразный характер.

Читайте также:  Лечение гортани народными средствами после операции удаления папиллом

По клиническим проявлениям астению подразделяют на гипостеническую и гиперстеническую. Гипостеническая астения сопровождается понижением восприимчивости к внешним раздражителям, пациент при этом выглядит вялым и сонливым. Гиперстеническая форма отличается повышенной возбудимостью, из-за чего больной раздражителен, он плохо переносит яркий свет, шум, громкие звуки.

Отдельно выделяют астению, которая связана с истощением нервной системы – неврастению.

Существует также понятие нейроциркуляторной астении, оно подразумевает комплекс нарушений функций вегетативной системы, которые, в свою очередь, вызывают изменения в работе организма в целом. Термин «вегето-сосудистая дистония» является синонимом термина «соматоформная вегетативная дисфункция». Его диагностируют в том случае, когда есть нарушения вегетативной функции нервной системы, но отсутствуют признаки неврозов и психических заболеваний, а также нет органических поражений внутренних органов. Наиболее распространенной является нейроциркуляторная астения по кардиальному типу, симптомами которой являются учащенное сердцебиение, одышка, приступы тахикардии, нехватка воздуха. Патология может сопровождаться вегетативными кризами.

Старческая астения – это характеристика состояния здоровья пациента пожилого возраста, который нуждается в индивидуальном уходе. Диагноз ставится, если присутствует более трех следующих симптомов:

  • динамометрически снижение силы кисти;
  • потеря веса;
  • снижение физической активности;
  • повышенная утомляемость и слабость;
  • уменьшение скорости передвижения, нарушение походки;
  • развитие когнитивных расстройств.

Причины астении

Причины астении разнообразны, в зависимости от формы заболевания, это могут быть органические поражения внутренних органов или соматические заболевания и травмы. Среди патологий, которые провоцируют появление болезни, выделяют несколько групп:

  • сердечно-сосудистая система – аритмия, гипертоническая болезнь, инфаркт;
  • инфекции – туберкулез, ОРВИ, гепатиты;
  • ЖКТ – панкреатит, гастрит, холецистит, язвы, диспепсические расстройства;
  • травмы и послеоперационный период;
  • почечные патологии – пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • неврологические расстройства и психические заболевания.

Чаще всего астенические расстройства развиваются у людей, которые много работают и не соблюдают правильный режим. Симптомы заболевания могут проявиться в любое время, как в разгар болезни, так и после ее завершения.

Астения

Астения – это незаметно прогрессирующее психопатологическое расстройство. Данная патология означает бессилие, болезненное состояние или хроническую усталость, проявляясь в истощаемости организма с повышенной утомляемостью и с крайней степенью неустойчивости настроения, нетерпеливостью, нарушением сна, неусидчивостью, ослаблением самообладания, потерей способности к физическому и длительному умственному напряжению, непереносимостью яркого света, резких запахов и громких звуков.

У заболевших людей отмечается раздражительная слабость, которая выражается в повышенной возбудимости и наступающей быстро истощаемости, понижением настроения с неудовольствием, слезливостью и капризностью.

Состояние астении появляется по причине истощающих инфекций, заболеваний внутренних органов, интоксикаций, умственных, эмоциональных и физических перенапряжений, при неверно организованном питании, труде, отдыхе, а также при психических и нервных недугах.

Астеническое состояние, которое развивается из-за волнений, нервного перенапряжения, трудных, зачастую затяжных конфликтов и переживаний, называется неврастения. Правильная классификация астенического синдрома помогает врачу в определении тактики терапии.

Причины астении

Зачастую выраженная астения возникает после перенесенных заболеваний или на их фоне, после перенесенных длительных стрессов.

Астению специалисты считают психопатологическим состоянием и причисляют к начальному этапу развития серьезных неврологических и психических заболеваний.

Данное расстройство следует уметь дифференцировать от обычной слабости или усталости после болезни. Основным отличительным критерием является тот факт, что после усталости и болезни организм самостоятельно и постепенно возвращается в норму после полноценного сна и питания, хорошего отдыха. А астения без комплексной терапии способна длиться месяцами, а в некоторых случаях и годами.

К общим причинам астении относят:

– перенапряжение высшей нервной деятельности;

– недостаток поступления питательных веществ и необходимых микроэлементов;

– патологическое расстройство обменных процессов.

В большинстве случаев все перечисленные факторы в различные возрастные периоды возникают в жизни каждого индивида, однако не всегда они провоцируют развитие астенических расстройств. К развитию астении могут подтолкнуть нарушения и травмы в работе нервной системы, соматические заболевания. Причем симптомы и признаки астении способны отмечаться как в самый разгар болезни, так и перед самим заболеванием или в период восстановления.

Среди заболеваний, которые приводят к астении, специалисты выделяют несколько групп:

– заболевания ЖКТ – тяжелые диспепсические расстройства, гастриты, язвы, панкреатит, энтероколит;

– инфекции – пищевое отравление, ОРВИ, вирусные гепатиты, туберкулез;

– болезни сердечно-сосудистой системы – аритмии, инфаркт, гипертоническая болезнь;

– почечные патологии – хронический пиелонефрит, гломерулонефрит;

– заболевания бронхолегочной системы – хронические бронхиты, пневмонии;

– травмы, послеоперационный период.

Данное расстройство зачастую развивается у индивидов, которые без работы не мыслят свое существование и по этой причине недостаточно спят и отказывают себе в отдыхе. Данное состояние может развиться в начальном периоде протекания заболевания внутренних органов, например, при коронарной болезни и сопровождать ее, являясь одним из ее проявлений (например, при туберкулезе, язвенной болезни и других хронических болезнях), или обнаруживать себя, как последствие закончившегося острого заболевания (гриппа, воспаления легких).

Признаки астении также обнаруживают себя и при смене работы, места жительства, после серьезных переживаний и неприятностей.

Симптомы астении

Все проявления астении напрямую зависят от основного заболевания, которое его спровоцировало. Например, при гипертонической болезни появляются неприятные ощущения в области сердца, при атеросклерозе нарушается память и проявляется слезливость.

Уточнение особенностей астенического состояния зачастую помогает в распознавании основного заболевания.

Данное расстройство имеет характерные симптомы, относящиеся к трем основным группам:

– упадок сил из-за состояния, обуславливающего основу болезни;

– психологическая реакция больного на саму астению.

К основным симптомам астении относят усталость, которая не исчезает даже после продолжительного отдыха и не позволяет индивиду сосредоточиться на работе, приводит к отсутствию желания в любом виде деятельности, рассеянности.

Даже собственные усилия и контроль над собой не помогают заболевшему вернуться в нужный ритм жизни.

Развитие астенического состояния зачастую приводит к повышению/понижению пульса, скачкам артериального давления, к снижению аппетита, перебоям в работе сердца, головокружениям и головным болям, к чувству озноба или жара во всем теле.

Отмечаются расстройства интимной функции и нарушения сна. При астеническом расстройстве индивид долго не засыпает, рано пробуждается или просыпается среди ночи. Сон нередко беспокойный, не приносит желаемого отдыха. Больной, испытывающий влияние астенических симптомов, понимает, что с ним что-то не так и начинает беспокойно реагировать на свое состояние. У него наблюдаются резкие перепады в настроении, возникают вспышки агрессии и грубости, нередко теряется самообладание.

Хроническая астения приводит к развитию неврастении и депрессии.

Признаки астении

В медицинской практике астению классифицируют по многим признакам. Это делается для того, чтобы выбрать верную тактику терапии.

Астения, что это такое? Итак, термином астения в медицине обозначают комплекс расстройств у индивида, обнаруживающихся в повышенной утомляемости, потерей интереса к жизни, нарушении сна, неустойчивости настроения, равнодушии к еде.

Астению по причинам происхождения подразделяют на следующие виды:

– органическую, развивающуюся после соматических и инфекционных заболеваний, дегенеративных изменений и травм в головном мозге;

– функциональную, развивающуюся, как защитную реакцию на стресс или депрессию, чрезмерные умственные и физические нагрузки.

По длительности протекания данное расстройство относят к острому и хроническому. Зачастую острая астения бывает функциональной.

Хроническое протекание заболевания обусловлено органическими нарушениями.

По клиническим признакам данное расстройство подразделяется на:

– гипостеническую форму, которая проявляется на любые внешние раздражители пониженной реакцией;

– гиперстеническую форму, которая характеризуется повышенной возбудимостью и раздражительностью больного.

Астенический синдром по причинам возникновения подразделяют на послеродовой, постинфекционный, посттравматический, соматогенный. Правильная классификация синдрома помогает врачу определить тактику лечения.

Характерным признаком для астении будет то состояние, когда больной неплохо чувствует себя с утра, а после обеда все признаки и симптомы начинают нарастать. К вечеру астеническое состояние зачастую достигает своего максимума.

При данном расстройстве отмечается также повышенная чувствительность к резким звукам и ярким источникам света.

Астеническому состоянию зачастую подвержены люди всех возрастов, нередко признаки этого заболевания обнаруживаются у подростков и детей. Астенические, хронические расстройства приводят к рассеянности и нарушению концентрации внимания, поэтому многим людям трудно работать со сложной аппаратурой. У современной молодежи астения часто связана с приемом наркотических и психогенных препаратов.

К астении следует относиться очень серьезно, ведь это не простая усталость, а болезнь, которая при отсутствии должной терапии может привести к серьезным последствиям.

Диагноз астения можно правильно установить после тщательного опроса и обследования человека, далее начинается его лечение.

Лечение астении

Для выяснения основополагающей причины развития астении требуется выяснить наличие патологических нарушений в организме. Оценка психоэмоционального и неврологического состояния проводится неврологом, а также психотерапевтом (психиатром). Пациенту назначаются консультации терапевта, кардиолога, нефролога, пульмонолога, гастроэнтеролога и при необходимости других узких специалистов.

Назначают гастроскопию, анализы крови, МРТ головного мозга, рентгенографию легких, по показаниям УЗИ внутренних органов, гастроскопию. И только на основании полученных при комплексном обследовании всех данных, лечащим врачом принимается решение о выборе схемы терапии. Зачастую при своевременном обращении в медучреждение функциональная астения устраняется за несколько недель.

Специалистами назначается общеукрепляющее лечение – прием витаминных комплексов, глюкозы, соблюдение правильной организации отдыха и работы, полноценное и регулярное питание, прогулки, выполнение специальных физических упражнений, восстановление сна, отказ от вредных привычек, при необходимости смена сферы деятельности.

При астении рекомендуют употреблять продукты, содержащие белок триптофан, содержащийся в таких продуктах, как бананы, сыр, хлеб грубого помола, яйца, индейку и прочее. Полезно также употреблять постоянно свежие фрукты и ягоды.

В большинстве случаев медикаментозная терапия астении сводится к приему адаптогенов – элеутерококка, лимонника, женьшеня. Часто назначаются комплексы витаминов с такими основными микроэлементами, как магний, цинк, калий. Психиатр назначает антидепрессанты, основываясь на обследовании больного и тяжести протекания у него астенического расстройства. При необходимости назначаются ноотропы, небольшие дозы анаболических стероидов, седативные средства, а также некоторые другие препараты.

При отсутствии должного лечения астения может привести к развитию депрессивного состояния, неврастении, истерии. Успешность в лечении данного недуга зависит от настроя самого пациента выздороветь. Главное следует помнить, что своевременный поход к доктору способен за короткий период вернуть к прежней жизни.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии астении обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Функциональная астения у пациентов молодого возраста: современные способы коррекции

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Цель исследования: изучение различных клинических проявлений функциональной астении у пациентов молодого возраста и возможностей использования цитиколина (Нейпилепта) для коррекции этих проявлений.
Материал и методы: исследовано 40 пациентов с функциональной астенией: 14 (35%) мужчин и 26 (65%) женщин. Выполнено клиническое обследование, опрос (жалобы), физикальное и аускультативное обследование, неврологическое обследование, определение нейрокогнитивного статуса (по таблицам Шульте, Монреальской шкале оценки когнитивных функций — МоСА-тесту), тревожно-депрессивных нарушений (по HDRS и HARS), выраженности астении (по шкале астенического состояния — ШАС). Возраст пациентов варьировал от 30 до 40 лет, средний возраст — 34,4 года. У всех участников исследования клинические проявления функциональной астении наблюдались около 6 мес. Психотравмирующая стрессовая ситуация предшествовала началу заболевания у 22% мужчин и 56% женщин, значительные физические перегрузки, неправильная организация труда (ненормированный рабочий день, отсутствие отпусков, большой объем нагрузок на рабочем месте) имели место в 26% и 28% случаев соответственно. Пациенты были сопоставимы по уровню образования. Группу контроля представляли 15 пациентов с функциональной астенией, сопоставимые с пациентами основной группы по характеру жалоб, возрасту, психофизиологическим характеристикам. Пациенты основной и контрольной групп принимали традиционные для их ситуации препараты — витаминные комплексы, сопоставимые по составу. Пациенты основной группы получали дополнительно питьевой раствор Нейпилепта по 500 мг/сут в течение 30 дней.
Результаты исследования: на фоне лечения в основной группе выявлено значительное снижение астенических жалоб, выраженное уменьшение тревожно-депрессивных проявлений, улучшение когнитивного статуса. Анализ нейропсихологических показателей выявил тесную связь между приемом Нейпилепта и регрессом нейросоматической дисфункции.
Заключение: использование Нейпилепта для коррекции клинических проявлений функциональной астении улучшает качество жизни пациентов, активизирует процессы психоэмоциональной и психофизической адаптации в условиях психических и физических перегрузок

Читайте также:  Минералотерапия при лечении гиперактивного поведения

Ключевые слова: астения, формы астении, цитиколин, Нейпилепт.

Для цитирования: Шутеева Т.В. Функциональная астения у пациентов молодого возраста: современные способы коррекции // РМЖ. 2018. №4(II). С. 80-84

Functional asthenia in young patients: modern methods of correction
Shuteeva Т.V.

Kursk State Medical University

The aim of the study was to research the various clinical manifestations of functional asthenia in young patients and the possibilities of using citicoline (Neupilept) to correct these manifestations.
Patients and Methods: forty patients aged from 30 to 40 years with functional asthenia were examined. Among them there were 14 (35%) men and 26 (65%) women. The median age was 34.4 years. Сlinical examination using questioning (complaints), physical and auscultatory methods; neurological examination; examination of neurocognitive status using Schulte tables, MoCA test; determination of the severity of anxiety-depressive disorders by HDRS and HARS; scale of asthenic state. In all patients the clinical manifestations of functional asthenia were observed for about 6 months. The psychotraumatic stress preceded the onset of the disease in 22% of men and 56% of women, significant physical overload, improper organization of working conditions (irregular working hours, absence of holidays, overload at work) in 26% and 28% of cases, respectively. Patients were comparable in terms of level of education. The control group was represented by 15 patients with different manifestations of functional asthenia, comparable to the main complaints, age, and psychophysiological characteristics. Both groups of patients received traditional drugs — complex vitamin preparations, comparable in composition. Patients of the main group received an oral solution of Neupilept at 500 mg per day for 30 days.
Results: in the main group a significant reduction in asthenic complaints was detected during the treatment, as well as a marked decrease in anxiety-depressive symptoms, an improvement in the cognitive background. An analysis of neuropsychological indicators revealed a close relationship between the use of Neupilept and the regress of neurosomatic dysfunction.
Conclusion: the use of Neupilept for correcting clinical manifestations of functional asthenia improves the quality of life of patients, activates the processes of psychoemotional and psychophysical adaptations in conditions of mental and physical overload.

Key words: asthenia, forms of asthenia, citicoline, Neupilept.
For citation: Shuteeva Т.V. Functional asthenia in young patients: modern methods of correction // RMJ. 2018. № 4(II). P. 80–84.

В статье освещены современные способы коррекции функциональной астении у пациентов молодого возраста. Показано, что использование Нейпилепта для коррекции клинических проявлений функциональной астении улучшает качество жизни пациентов, активизирует процессы психоэмоциональной и психофизической адаптации в условиях психических и физических перегрузок.

Введение

Астенические состояния служат поводом для обращения большого числа пациентов к различным специалистам (терапевтам, психиатрам, неврологам, эндокринологам). Астения является одним из наиболее часто встречаемых синдромов в практической деятельности клиницистов многих специальностей и обеспечивает до 60% обращений к врачам общего профиля. Более половины пациентов на приеме у невролога отмечают у себя симптомы астении. Показано, что астенические проявления встречаются во всех возрастных группах, однако пик заболеваемости приходится на возраст 35–40 лет [1]. Астения (от греч. astheneia — бессилие, слабость) — состояние, которое проявляется повышенной утомляемостью, выраженным падением жизненного тонуса, значительными колебаниями настроения, снижением способности к самоконтролю, многочисленными нарушениями сна, утратой способности к длительным умственным и физическим нагрузкам, плохой переносимостью интенсивных звуков, яркого света, запахов [2]. К астеническим состояниям в последнее время проявляют интерес представители различных медицинских сообществ, особенно неврологи и терапевты. Астенические проявления сопровождают самые разнообразные соматические заболевания [3]. Неспецифичность астенических расстройств объясняет их большую распространенность. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2020 г. астенические проявления и депрессивные состояния по частоте встречаемости займут 2-е место после сердечно-сосудистых заболеваний. Распространенность астении в общей популяции, по данным различных исследователей, колеблется от 10 до 45% [3, 4]. По другим источникам, частота проявления астении варьирует от 12 до 18%. Врачи общей практики встречаются с ней приблизительно в 20–25% случаев. При различной соматической патологии, например миокардите, гепатите, пневмонии, частота астенических расстройств может достигать 50–100% [5, 6].
Астенический синдром — это многообразная клиническая симптоматика, которая включает снижение физической активности (выносливости, работоспособности), когнитивных функций (памяти, внимания, восприятия новой информации, скорости принятия решения), быстро нарастающую усталость, непроходящее ощущение разбитости. Астения проявляется различными психоэмоциональными нарушениями (повышенной тревожностью, раздражительностью, сменой настроения, снижением мотивационной активности и интереса к происходящему, боязнью перспективы). Различные заболевания могут сопровождаться астенической симптоматикой, что говорит о существенном снижении психоэмоциональных ресурсов организма [7].
Сегодня в применении к астении используют два основных понятия: «астенический синдром», традиционно применяемое в отечественной литературе и клинической практике, и «синдром хронической усталости» (CFS — Chronic Fatigue Syndrome), распространенное в англоязычной литературе [8]. Снижение общей активности определяется жалобами на постоянную усталость, быструю утомляемость, что является неспецифической симптоматикой, свойственной самым разнообразным заболеваниям или состояниям, возникающим после значительных психофизических перегрузок. Все эти проявления сочетаются с другими симптомами (эмоционально-вегетативными и когнитивными нарушениями, множественными болевыми проявлениями, чувствительными расстройствами, расстройствами мотивационной сферы) [9].
На сегодняшний день существуют следующие клинические формы астенических состояний: экзогенно-органические: а) функциональная астения (соматогенная);
б) органическая астения (цереброгенная) и психогенно-реактивные: а) синдром перегрузки; б) неврастения [10].
Функциональная астения (соматогенная) — это самостоятельно существующая форма астении, не связанная с органической патологией. Это состояние организма между здоровьем и заболеванием, в формировании которого ключевую роль отводят психофизическим перегрузкам на работе, выраженным стрессовым ситуациям, сбоям в режимах труда и отдыха [10]. Функциональная астения наиболее часто встречается среди всех форм астении, для нее характерна обратимость клинической симптоматики [10].
Разновидностью функциональной астении является реактивная астения — это состояние, возникающее у здоровых лиц в условиях воздействия неблагоприятных факторов. Например, астения, развивающаяся на фоне соматической, инфекционной патологии, хирургических операций. Проявления функциональной астении наблюдаются у людей, претерпевающих значительные физические и психические (интеллектуальные) перегрузки в силу своей профессиональной занятости. К неблагоприятным профессиональным факторам относятся повышенное напряженное внимание, эмоциональные перегрузки, работа в сменном режиме, длительные переезды со сменой временных поясов [10]. Органическая астения (цереброгенная) возникает у пациентов с хронической соматической патологией, нейродегенеративными, онкологическими заболеваниями, инвалидизирующими травмами. Она проявляется достаточно стойкой и выраженной эмоциональной лабильностью, повышенной утомляемостью и разнообразными соматическими жалобами, обусловленными органическими нарушениями [10]. При астении достаточно существенно страдают энергозапасы человека. Для организма значительную опасность представляет не только реальное уменьшение энергетических ресурсов, но и любая угроза их снижения вызывает падение показателей общей активности, которое предшествует развитию реальной потери запасов энергии [11].
Лимбическая система тесно связана с регулированием сферы мотиваций, эмоций, поведенческих реакций, сна, автономной нервной системы [12]. А ретикулярная формация ствола мозга обеспечивает поддержание функций внимания, восприятия, общей мышечной активности, вегетативной регуляции. Изменения активности лимбико-ретикулярного комплекса влечет за собой изменение функции гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, которая является ключевой составляющей в реализации механизмов стресса [12].
В основе формирования астенических реакций лежит системный энергодефицит и нарушение нейрогуморальной иннервации. Длительно существующий энергодефицит приводит к формированию нейромедиаторных расстройств, лежащих в основе когнитивных и тревожно-эмоциональных нарушений, снижающих качество жизни пациентов. Одним из наиболее важных медиаторов, обеспечивающих развитие когнитивных процессов, является ацетилхолин. Ацетилхолин обеспечивает формирование устойчивости внимания, а ацетилхолинергический дефицит приводит к повышенной отвлекаемости и быстрой утрате полученной информации, развитию расстройств когнитивного статуса [13].

В настоящее время имеется широкий спектр фармакологических средств для лечения астении, но коррекция астенических проявлений продолжает оставаться сложной медицинской проблемой. В первую очередь необходима организация адекватного режима труда и отдыха пациента (нормированный рабочий день, нормальные условия трудового процесса, адекватный сон, минимизация гипоксии, гиподинамии, борьба с приемом алкоголя и табакокурением) [4, 10, 11]. Надо понимать, что лекарственные препараты могут активно изменять течение одних симптомов и не оказывать влияния на другие. Часто пациентам с астеническими проявлениями рекомендуют сразу целый комплекс лекарственных средств, направленных на уменьшение многообразных астенических проявлений. С этой целью назначаются лекарственные препараты, влияющие на обменные процессы нейронов головного мозга, — антидепрессанты, нейролептики, вегетотропные средства, витамины, анксиолитики, адаптогены, биологически активные добавки [11]. Сегодня астению лечат симптоматически, т. к. каждая из вышеперечисленных групп лекарственных средств влияет лишь на отдельные ее симптомы. Корректная же терапия сегодня должна подразумевать, прежде всего, направленное действие на гипоэргоз — фундамент астенических проявлений. Современная нейрометаболическая энергокоррекция может способствовать повышению устойчивости и жизнеспсобности нейронов, устранять нейробиохимические нарушения, которые наблюдаются при астении.
Активное использование находят препараты, фармакологические свойства которых связаны с комплексным нейропротекторным действием на нейроны и которые обладают эффектами мембранопротекторов и антиоксидантов. К таким средствам относятся препараты цитиколинового ряда [13]. Представителем данной группы является препарат Нейпилепт. Холин, входящий в состав цитиколина, участвует в синтезе ацетилхолина, дефицит которого в головном мозге обусловливает многие патологические реакции. В условиях энергодефицита ослабляется физиологический механизм синтеза эндогенного цитидилдифосфохолина за счет нарушения энергетического метаболизма и дефицита макроэргических соединений, поэтому необходима своевременная коррекция этого медиатора. Цитиколин, являясь источником холина, участвует в синтезе нейромедиатора ацетилхолина, стимулирует активность тирозингидроксилазы и секрецию дофамина [13]. Стрессопротекторное действие цитиколина проявляется в нормализации соматовегетативных расстройств, нормализации сна, улучшении настроения. Антидепрессивный эффект связан с его способностью активизировать норадренергическую, дофаминергическую и серотонинергическую системы, как показало исследование по оценке динамики
уровней метаболитов моноаминов, включенных в эти системы [14].
Цель данного исследования — определение возможности применения цитиколина (Нейпилепта) для коррекции клинических проявлений астенического синдрома и оценка эффективности его применения.

Материал и методы

Результаты

Выводы

Только для зарегистрированных пользователей

Ссылка на основную публикацию