Лечение эрозии пищевода - RusRodnik.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Лечение эрозии пищевода

LiveInternetLiveInternet

Поиск по дневнику

Подписка по e-mail

Статистика

Чем и как лечить эрозию пищевода, чем лечить эрозии пищевода.

Воскресенье, 11 Июня 2017 г. 18:57 + в цитатник

Эрозия пищевода – это нарушение структуры слизистой оболочки этого органа. Опасность этого заболевания в том, что при эрозии пищевода в большинстве случаев отсутствуют симптомы, и лечение патологии начинается зачастую на запущенных стадиях. Выявить эрозию пищевода можно только случайно во время гастроскопии. Причины заболевания могут быть различны: злоупотребление алкоголем, курения, заболевания желудочно-кишечного тракта, излишняя худоба, болезни грудного отдела позвоночника, механическое, химическое или термическое повреждение слизистой оболочки пищевода. Лечить заболевание лучше народными средствами.

Народные снадобья способствуют заживлению пищевода, уменьшают воспалительный процесс и предотвращают развитие инфекции. Народное лечение является более безопасным и не вызывает негативные побочные действия. Также в терапии эрозии важно соблюдать диету.

Эрозия пищевода может развиваться на фоне ряда патологических процессов:

  • повышение внутрибрюшного давления;
  • снижение тонуса гладкой мускулатуры пищевода;
  • воспалительные процессы в пищеводе;
  • развитие опухоли;
  • атрофия левой доли печени;
  • растяжение мышечного кольца диафрагмы;
  • анорексия и недостаток жировой ткани;
  • нарушения строения грудного отдела позвоночника, в частности, кифоз.

На фоне этих изменений организма может возникнуть диафрагмальная грыжа, которая и приводит к эрозивным процессам в пищеводе.

Также эрозии может возникнуть при повреждении слизистой оболочки пищевода. У некоторых больных этот процесс наблюдается при рефлюксе – забросе содержимого желудка обратно в пищевод. Желудочный сок содержит большое количество соляной кислоты и имеет кислые значения pH. Попадание содержимого желудка в пищевод, среда в котором нейтральная, и вызывает повреждение слизистой оболочки.

Другие причины повреждения слизистой – это химические и термические ожоги и механическое травмирование пищевода. Повредить слизистую может и слишком острая пища.

При развитии эрозии пищевода симптомы в большинстве случаев отсутствуют. В этом и заключается главная опасность этого патологического процесса. У некоторых больных эрозивные процессы в пищеводе проявляются болью за грудиной, которая может иррадиировать в брюшину. Боль может быть резкой или умеренной. В некоторых случаях эти болевые ощущения могут спутать с приступом сердечной боли.

Болевые ощущение могут усиливаться во время еды или при выполнении физических упражнений. У некоторых больных присутствуют также ощущения давления и наполненности пищевода.
Эрозия пищевода может проявляться и некоторыми другими признаками:

Диагностировать эрозию пищевода только по перечисленным симптомам нельзя. Эти клинические проявления могут свидетельствовать и о других заболеваниях желудочно-кишечного тракта или других систем органов. Для точного диагноза проводят фиброгастроскопию.

Вначале у больного развивается поверхностная эрозия. Эта форма болезни не проявляется какими-либо симптомами. При этом у человека поражается слизистая пищевода. Участки воспаление имеют небольшие размеры. В дальнейшем, если патологию не лечить, она становится линейной.

При линейной форме заболевания образуются небольшие изъязвления, которые, по мере прогрессировании эрозивных процессов, увеличиваются в размерах. Такая форма болезни может проявляться болью и другими симптомами. Линейная эрозия является более тяжелой формой заболевания и нуждается в длительном лечении.

Линейная эрозия приводит к повреждению слизистою оболочки пищевода. При заживлении участков изъязвления образуются соединительнотканные спайки. Рубцовая ткань снижает эластичность пищевода, делает его просвет более узким, что затрудняет прохождение пищи.

При эрозии пищевода лечение включает прием лекарственных снадобий и соблюдение диеты. Народное лечение является более безопасным и способствует скорейшему восстановлению слизистой оболочки. Целебные травы помогают бороться с болезнью и укрепляют организм изнутри, улучшая общее состояние здоровья.

  1. Картофель. Для лечения эрозии больному необходимо пить свежеотжатый картофельный сок. Принимают по 50 мл сока 4 раза в день. Такое лечение длится год. Курс составляет два месяца, затем делают перерыв в две недели, и повторяют курс. Картофельный сок принимают свежеотжатым, поскольку через 10 минут произойдут процессы окисления, сок потеряет свою пользу. Принимают сок только в период с июля по февраль, поскольку при длительном хранении в клубнях картофеля начинают накапливаться вредные соединения.
  2. Морковь. Морковный сок также является полезным в терапии заболевания. Сок также принимают свежеотжатым. Его можно смешивать с картофельным в равных пропорциях или пить отдельно по 50 мл два раза в день. Чтобы получить все полезные вещества, содержащиеся в соке, в него добавляют немного растительного масла.
    Морковь богата каротином – веществом, которое организм человека способен превратить в витамин А. Каротин (как и витамин А) растворяет в жирах и не растворяется в водной среде, и чтобы клетки могли его усвоить, необходимо принимать его с небольшим количеством жира. В моркови не накапливаются вредные химические соединения, поэтому морковный сок можно принимать в течение всего года. Следует, однако, следить, чтобы не возник гипервитаминоз А, поскольку этот витамин откладывается в печени. Первый признак такого гипервитаминоза – развитие желтухи. В этом случае необходимо немедленно прекратить прием морковного сока.
  3. Травяной сбор №1. Смешивают по 1 части травы чистотела, зверобоя, бессмертника и хвоща, корней валерианы, цвета ромашки, плодов фенхеля и семян укропа и по 2 части цвета липы, календулы и кипрея. В полулитре кипятка запаривают 1 ст. л. такого сбора настаивают в термосе три часа, после чего фильтруют. Снадобья пьют по половине стакана 4 раза в день ежедневно за полчаса до приема пищи. По вкусу в настоя можно добавить мед.
  4. Травяной сбор №2. Измельчают и смешивают в равном объеме корни валерианы и окопника, траву полыни, татарника и дурнишника и цвет калины. В 1000 мл кипятка запаривают 4 ст. л. такого сбора, настаивают в термосе ночь, затем фильтруют. Употребляют по 150 мл такого настоя три раза в день до еды. По вкусу в снадобье добавляют мед. Такое лекарство способствует заживлению слизистой.
  5. Мед. Этот уникальный продукт и сам по себе обладает целебными свойствами. Мед улучшает регенерацию ткани и уменьшает воспаление. Также этот продукт улучшит общее состояние здоровья. Натуральный мед кушают в перерывах между едой 3–4 раза в сутки по 1 ст. л.
  6. Лен. В терапии используют семена льна. 10 г семян заливают стаканом кипятка, настаивают в закрытой посуде полчаса. Семена льна вырабатывают полезную слизь, которая смазывает стенки пищевода. Пьют по 1 ст. л. такой слизи через 15 минут после еды.
  7. Травяные чаи. Для улучшения питания и восстановления ткани слизистой оболочки пищевода пьют настои целебных трав. Лечит эрозию можно травяными чаями из ромашки, боярышника, кукурузных рылец, корней аира или горца, корней и листьев одуванчика. Травы можно запаривать по отдельности или в смеси. Также рекомендуется чередовать разные чаи, чтобы не возникло привыкания, и не пропал целебный эффект. На 1 стакан кипятка берут 1 ст. л. растительного сырья, настаивают 15–20 минут. Выпивают такой настой в течение дня. Терапия длится не менее двух месяцев.
  8. Целебные масла. Эффективны в лечении заболевания целебные масла

Правильное питание является ключевым в терапии этого заболевания. Важно понимать, что при эрозии пищевода на слизистой образуются изъязвления, которые могут дополнительно повреждаться при неправильном питании. Больным эрозией следует соблюдать несколько правил:

  1. Еда должна быть теплой, употребление слишком горячей или холодной пищи дополнительно повреждает пищевод.
  2. Не рекомендуется пить во время приема пищи.
  3. Питание должно быть дробным; 5–6 раз в день небольшими порциями.
  4. Питаться следует простой домашней едой, не рекомендуется кушать фастфуд, снеки и перекусы, питаться всухомятку бутербродами.
  5. Пища должна быть отварной или приготовленной на пару и протертой, однородной консистенции, она не должан содержать грубых фрагментов, способных повредить пищевод.

  • теплые отварные блюда из фруктов и овощей (овощные и фруктовые пюре и супы);
  • протертые каши;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • молочные продукты;
  • травяные чаи, некрепкий черный и зеленый чай, некислые фруктовые и овощные соки.

  • жареные, печеные блюда;
  • жирную пищу, особенно жиры животного происхождения;
  • острые, пряные, соленые блюда, соусы и специи;
  • колбасы и консервы, копчености;
  • сырые овощи и фрукты;
  • мороженое;
  • газированные напитки, кофе, алкоголь.

Эрозия пищевода считается достаточно серьезным заболеванием, хотя больные зачастую придают ему мало значения, поскольку клинические проявления эрозии отсутствуют или слабо выражены. Тем не мене, если эрозию не лечить, у человека могу возникнуть ряд вторичных патологий:

  1. Кровотечение.
    Самое опасное возможное последствие эрозии – это кровотечение в полость пищевода. Такое состояние возникает, если повреждается кровеносный сосуд в стенке этого органа. При этом у больного возникает рвота с примесью алой крови. Такое осложнение больше характерно для молодых людей, в основном, мужчин, которые часто употребляют алкоголь и много курят.
  2. Язвенная болезнь.
    Другое осложнение заболевания – это язвенное поражение слизистой пищевода. Болезнь может носить острый и хронический характер с периодическими рецидивами. Язвенная болезнь на фоне эрозии чаще развивается у пожилых людей.
  3. Опухоль.
    На фоне эрозии пищевода у некоторых людей могут образоваться доброкачественные и злокачественные опухоли.
  4. Нарушение кровотока.
    Эрозивные процессы могут вызвать тромбоз сосудов пищевода, нарушение питания клеток и некроз ткани.
  5. Нарушение структуры пищевода.
    У большинства больных эрозия приводит к образованию соединительнотканных рубцов. Такие рубцы нарушают нормальную структуру пищевода и препятствуют прохождению пищи.

Специфической профилактики не существует. Болезнь может протекать в хронической форме с периодическими рецидивами. Чтобы предотвратить развитие или рецидив заболевания, необходимо уделять внимание своему питанию и образу жизни. Для профилактики эрозии необходимо избегать болезней желудочно-кишечного тракта.

Важен для предотвращения эрозии и образ жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек, особенно от курения и употребления алкоголя, поскольку при этом токсические вещества воздействуют на ткани слизистой пищевода. Укрепление иммунитета, здоровый активный образ жизни, избегание стрессов и депрессии, положительные эмоции позволят улучшить общее состояние здоровья, в частности, предотвратить развитие эрозии.

Симптомы и быстрое лечение эрозии пищевода

Значение пищеварительной системы для человеческого организма переоценить сложно. Сбои в деятельности любого органа ЖКТ приводят к тому, что страдает весь организм. Несмотря на то, что пищевод человека представляет собой лишь мышечную трубку, он тоже подвержен некоторым заболеваниям. Одним из наиболее опасных и коварных недугов является эрозия пищевода, для которой начальная стадия характерна бессимптомным и скрытным протеканием. Быстрое лечение эрозии пищевода поможет устранить неприятный недуг.

Эрозия пищевода, общее представление

Эрозия пищевода не что иное, как небольшой участок слизистой, подвергшийся разъеданию.Возникновение подобного недуга вызвано тем, что какая-то часть желудочного сока закидывается в пищевод, в результате происходит раздражение внутренней поверхности этого органа.

Эрозивное поражение сопровождается развитием дефектов на внутренней поверхности слизистой.

У детей эрозия пищевода способна развиться от частого употребления горячих блюд, либо от проглатывания твердых предметов.

Симптомы заболевания

Нередко на начальных стадиях не замечаются симптомы и лечение своевременно не назначается. Хотя наличие эрозий в запущенном состоянии не только создает болезненные ощущения, но и опасно для жизни, так как при повреждении слизистой в области близко находящихся кровеносных сосудов может иметь место внутреннее кровотечение.

При обнаружении следующих признаков, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

  • Заболевание проявляется часто возникающим чувством жжения, которое называют изжога, причем возникновение такого неприятного проявления никак не связано с употреблением какого-то конкретного вида пищи.
  • Утром периодически мучает тошнота. Это происходит потому что в пищеводе присутствует желудочный сок.
  • Возникновение болезненных ощущений, которые усиливаются, если проглатывать сухую, либо жесткую пищу.
  • В районе грудины или брюшной полости ощущаются острые или тупые боли.
  • Нередко болевой синдром сопровождают ощущения переполненности желудка, как будто его распирает (о других причинах тяжести и боли в желудке читайте здесь).

Важно! Длительное и прогрессирующее протекание эрозии пищевода приводит к возникновению дополнительного ряда симптомов, проявляющихся отрыжкой, икотой. Может возникнуть неприятный запах из ротовой полости, повышенное отделение слюны.

Обнаружение эрозии пищевода на ранних сроках и безотлагательное принятие мер позволит быстро и эффективно справиться с недугом, избежав негативных последствий для организма.

Лечение эрозии, общие рекомендации

Одной из наиболее важных составляющих лечения эрозии является диетическое питание.

  1. Необходимо навсегда избавиться от тех продуктов, которые провоцируют выработку большего количества желудочного сока. Если этого не сделать, то даже комплексное лечение не принесет должного результата.
  2. Исключению подвергается все жирное, острое, копченое, жареное, консервированное. противопоказаны любая алкогольная продукция, кофе, крепкий чай.
  3. В ежедневном меню должны присутствовать супы-пюре, овощи измельченные и термически обработанные, компот из сухофруктов. Можно кушать мясо и рыбу нежирных видов и в меру.
  4. Ни в коем случае не переедать.
  5. Любая физическая активность должна осуществляться только через пару часов после приема пищи, не ранее.

Лечение медикаментами

Лечение эрозии пищевода не обходится без применения медикаментозных препаратов.

На всем протяжении лечения следует находиться под наблюдением специалиста.

Как правило, для лечения применяются следующие группы препаратов:

Их функция сводится к образованию густой пены на слизистой желудка, которая способна свезти к минимуму нежелательное воздействие проникающей в пищевод кислоты. Самый известный препарат из этой серии – Гевискон.

Способны обволакивать слизистую, избавлять от боли. Алмагель – препарат, готовый справиться с симптомами средней тяжести.

Принимается средство за полчаса до еды и на ночь.

Эти препараты помогают пище максимально быстро продвигаться по пищеварительному каналу. Наиболее популярными средствами этой категории являются Мотилиум, Домперидон.

Любой из этих препаратов назначать себе самостоятельно нельзя. Прежде необходимо проконсультироваться с доктором.

Лечение народными средствами

Для того, чтобы эффект от лечения был максимальным, следует прием медикаментов совмещать с народными средствами. Только комплексный подход поможет быстро избавиться от заболевания.

  • Лечение картофельным соком

Подобный рецепт известен еще с незапамятных времен. Подобное средство способно не только снизить кислотность, но и способствовать образованию защитного барьера, состоящего из крахмала.

Для приготовления лечебного снадобья необходимо взять картофель, предпочтительно свежий, так как в нем больше сока. Приготовленные клубни натереть на терке и посредством марли, свернутой в несколько слоев, хорошенько отжать сок. Лечебное средство готово.

Важно! Готовить такой состав следует непосредственно перед употреблением.

Употреблять снадобье рекомендуется по 50 гр. каждый раз за 25-30 минут до еды. И так 30 дней. В течение года можно курс повторить раза 3-4.

  • Облепиховое масло при лечении эрозии пищевода

Это средство весьма распространено при лечении неприятного недуга. Масло облепихи наделено способностью восстанавливать слизистую, обволакивать стеночки пищевода, способствовать заживлению, обезвреживать микробную инфекцию и т.п.

Для лечения эрозийного поражения пищевода масло облепихи употребляют по 0,5 стол. ложке трижды в день через 15 минут после приема пищи и на ночь.

Хранить облепиховое масло следует в холодильнике. Использовать в течение 3-х недель.

Мед – отличное природное средство, способное регенерировать слизистую оболочку ЖКТ. Так как при эрозии пищевода происходит повреждение внутренней стенки органа, то такое воздействие со стороны меда пришлось бы как нельзя кстати.

Специального рецепта нет. Достаточно каждое утро натощак принимать 1-2 чайные ложки этого продукта пчеловодства. Таким образом удастся не только восстановить поврежденную слизистую, но и укрепить организм в целом.

Если заболевание находится в стадии обострения, народное лечение нужно отложить в сторону, выдвигая на передний план медикаментозную терапию.

Эрозия пищевода – серьезное заболевание, опасность которого заключается в нарушении целостности слизистой оболочки. Затягивание с началом лечения способно привести к развитию осложнений и зарождению очагов злокачественных образований.

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Эрозия пищевода: что это такое и как лечить?

Эрозия пищевода – это воспалительное заболевание, протекающее с поверхностным повреждением слизистой. Болезнь протекает как в острой, так и в хронической форме, вызывается различными причинами (химический ожог, инфекционное поражение, травма, заболевания желудка). Первыми симптомами заболевания являются: изжога, отрыжка, боли в эпигастральной и ретростернальных областях. Симптомы и лечение эрозии пищевода зависит от факторов, вызвавших патологию. Терапевтическая схема включает диету, медикаментозную терапию, физиотерапию. Часто используют методы народной медицины. Чем и как лечить патологию – пойдет речь дальше.

Оглавление

Что такое эрозия пищевода

Дефект слизистой в виде эрозии не может протекать без воспаления. Существует целая группа воспалительных заболеваний пищевода с общим названием – эзофагиты. Эрозивный эзофагит – это острое или хроническое воспалительное заболевание пищевода, проявляющийся эрозиями слизистой.

Эрозия пищевода – это поверхностный дефект слизистой, не затрагивающий базальную мембрану и подлежащие слои. Повреждение ограничивается эпителием, поэтому при заживлении рубцы не образуются.

Причины и механизмы образования

Причиной острых эрозивных поражений слизистой пищевода являются:

  • травмы слизистой, при проглатывании грубой пищи или инородных тел;
  • ожог слизистой при проглатывании едких щелочей и кислот;
  • инфекционные поражения органа (дифтерия, сыпной тиф, кандидозы пищевода);
  • аллергические заболевания.

Самой частой причиной хронического эрозивного эзофагита (длительность заболевания более шести месяцев) является регугитация содержимого желудка в пищеводную трубку.

В патогенезе развития пептических эрозий выделяют три основных составляющих:

  1. Нарушение работы НПС (нижнего пищеводного сфинктера), что может быть результатом нарушения функции гладких мышц, диафрагмальной грыжи, а также результатом бесконтрольного употребления препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру (антагонисты кальция, эуфиллин, нитраты). Кроме того, причинами недостаточности кардии могут быть ожирение, беременность, склеродермия.
  2. Скорость очищения и опорожнения пищевода (клиренс пищевода). При нормальных показателях клиренса пищевода, даже частые забросы желудочного содержимого не приводят к заболеванию. Снижению клиренса пищевода способствуют: чрезмерно поспешная еда, с заглатыванием большого количества воздуха, жирная и жареная пища, частое употребление алкоголя, курение.
  3. Нарушение механизма защиты слизистой (результат нарушения водно-слизистого предэпиталиального слоя, содержащего бикарбонаты). Происходит это в результате изменений в составе слюны и нарушений слюно-пищеводных рефлексов.

Эрозии пищевода образуются как результат повреждения эпителиального слоя внутренней оболочки рефлюктатом (содержимым желудка), на фоне снижения его моторной функции и нарушения защитного механизма слизистой.

Эрозия пищевода: симптомы

Эрозивное воспаление может протекать практически бессимптомно, больных в этом случае беспокоит небольшой дискомфорт в эпигастрии. Такие случаи особенно трудны для диагностики. Чаще же клиническая картина достаточно выражена.

Симптомы эрозии пищевода можно условно разделить на пищеводные и внепищеводные.

К пищеводным относятся:

  1. Изжога – чувство жжения в эпигастральной (над желудком) и ретростернальной области (за грудиной), чаще возникает при погрешностях в диете: после приема, алкоголя, газированных напитков, кофе. В тяжелых случаях изжога практически постоянная.
  2. Боли в эпигастрии и в ретростернальной области, иногда они бывают жгучего или давящего характера, иррадиируют в левую часть спины и левую руку, в отличие от коронарных болей, проходят после приема антацидов.
  3. Дисфагия при эрозивном эзофагите, объясняется дискинезией пищевода и носит преходящий характер.
  4. Тошнота в утренние часы, связанная с пассивным затеканием содержимого желудка в пищевод.
  5. Отрыжка с кислым или горьким послевкусием.
  6. При тяжелом течении заболевания может появиться рвота с примесью алой крови.

Внепищеводные симптомы эрозии пищевода:

  • со стороны кардиальной системы: кардиалгии (боль в области сердца), тахикардии (учащенный сердечный ритм), аритмии;
  • со стороны пульмональной системы: надсадный кашель по ночам, ночные апноэ (симптом может стать триггером бронхиальной астмы, пневмонии);
  • со стороны ЛОР-органов: хронический ларингит, осиплость голоса, фарингит;
  • со стороны стоматологических органов: разрушение зубной эмали, хронические стоматиты, хронический пародонтит.

Степени развития эрозивного процесса

Эрозивные эзофагиты, особенно если они локализуются в проксимальных (верхних) отделах, могут проходить самостоятельно. Однако если причиной эзофагита стала ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, то по мере развития заболевания, прогрессирует и эрозивный процесс. Различают четыре степени развития эрозий пищевода на фоне ГЭРБ:

  • первая степень – единичные, небольшие, несливающиеся эрозии на фоне воспаленной слизистой пищевода;
  • вторая степень – сливающиеся эрозии, с участками здоровой ткани между очагами поражения.
  • третья степень – эрозивные поражения углубляются, появляются язвенные дефекты, слившиеся эрозии и язвы распространяются на всю поверхность слизистой;
  • четвертая степень, появляются осложнения: хроническая язва, стеноз, пищевод Барретта.

Что такое линейная эрозия пищевода

Различают поверхностные и линейные эрозии. Поверхностные дефекты в процессе развития, вовлекают в воспалительный процесс все более глубокие слои слизистой и подслизистой оболочек, в результате образуются язвы.

Линейная эрозия – это воспалительное повреждение пищевода, характеризующееся распространением процесса вглубь пищеводной стенки, с образованием вначале небольших язвочек, которые затем превращаются в разлитые очаги поражения. При таком варианте развития процесса возникают рубцово-спаечные деформации органа, нарушающие конфигурацию и функцию органа. Такие изменения быстро вылечить, конечно, не удастся.

Воспаление пищевода – частая педиатрическая патология, но у ребенка она обычно протекает в виде отечной и катаральной форм (без образования дефектов слизистой).

Чем опасна патология

Эрозивные процессы далеко небезобидны. Чем опасны эрозии пищевода и желудка, так это осложнениями. Несвоевременное или неграмотное лечение может привести к очень опасным состояниям:

  1. Стриктура пищевода чаще проявляются при необоснованно коротких курсах лечения (до 4 недель), при недостаточной терапии по снижению желудочной секреции. Стриктуры пищевода ведут к нарушению процесса питания, кахексии, требуют, тяжелого для больного, оперативного вмешательства.
  2. Пептическая язва пищевода – это глубокий дефект стенки пищевода, приводящий к деформации и укорочению органа.
  3. Пищевод Барретта – метаплазия плоскоклеточного эпителия в цилиндрический, что во много раз повышает риск возникновения раковой опухоли.
  4. Периодическое или постоянное кровотечение из язвенных дефектов.
  5. Угроза перфорации пищевода при глубоких пептических язвах.

При эрозиях желудка также возникает опасность кровотечения, деформации и малигнизации (развития опухолевых заболеваний). Эти два заболевания сходны по морфологическим изменениям, симптомам и лечению.

Диагностика

Всем больным с подозрением на эрозию пищевода проводят обязательный комплекс инструментальных и лабораторных обследований:

  1. Эзофагоскопия – позволяет определить тяжесть поражения, глубину дефекта, выявить такие заболевания и состояния, как рак пищевода, кровотечение, стриктуры пищевода и выходного отверстия. Метод позволяет взять биопсию, для проведения гистологического и цитологического анализа.
  2. Рентгенологическое исследование с контрастированием пищевода – применяется для выявления рубцовых изменений, деформации и сужений. Позволяет определить наличие диафрагмальных грыж.
  3. Эзофагеальная манометрия – выявляет симптомы расстройства перистальтики пищевода, насколько согласована работа верхнего и нижнего сфинктеров пищевода с пищеводной моторикой.
  4. Суточная рН метрия – методика позволяет определить, как часто в течение суток у больного возникает рефлюкс, как долго он длится, а также показатели клиренса пищевода.

Из лабораторных показателей, прежде всего врачей интересует:

  • анализ периферической крови для выявления признаков анемии в случаях внутреннего пищеводного кровотечения (это может быть симптом скрытого кровотечения);
  • анализ кала – это исследование позволяет определить незначительные количества крови, которые еще не влияют на показатели гемоглобина и гематокрита.

Выявление хеликобактерной инфекции для диагностики эрозии пищевода значения не имеет. Но для того, чтобы полноценно лечить эрозивные изменения, необходимо знать о наличие Хеликобактер пилори у пациента. Поэтому необходимо определить наличие Хеликобактер в кале, сделать иммуноферментный анализ (ИФА) крови, провести дыхательную пробу.

Терапия

Прежде чем лечить эрозию пищевода, необходимо исключить те привычки и образ жизни, которые прямо или косвенно привели к появлению симптомов и развитию заболевания:

  1. Необходимо приучить себя питаться регулярно, часто, небольшими порциями. Избегать гиперфагии. Исключить продукты, оказывающие раздражающее действие на слизистую пищевода (жиры, шоколад, цитрусовые).
  2. Отказаться от сигарет и алкоголя.
  3. Необходимо полноценно отдыхать. Избегать стрессовых ситуаций
  4. Спать необходимо с приподнятым изголовьем.

Диета при эрозивном эзофагите и ГЭРБ детально разработана. Здесь нужно только прислушиваться к совету лечащего врача. Из меню необходимо исключить продукты, повышающие выработку соляной кислоты и расслабляюще действующих на пищеводный сфинктер (соленой, копченой и жареной пищи). Пища должна быть вареной или приготовленной на пару. Диета, как и медикаментозное лечение, подбираются индивидуально с учетом сопутствующей патологии.

Лечение эрозии пищевода медикаментами

  1. Антациды и альгинаты. Терапия антацидами снижает кислотную агрессию желудочного сока. Повышая рН желудочного сока эти препараты, уменьшают его повреждающее действие на слизистую пищевода (Маалокс, Фосфалюгель, Магалфил), уменьшают болевые симптомы и дискомфорт. В последнее время для лечения эрозии пищевода используются препараты, содержащие соли альгиновой кислоты. Альгинаты (Гевискон, Топалкан) образуют в желудке густую пенную массу, которая попадая в пищевод при рефлюксе, благотворно действует на слизистую пищевода, благодаря чему эпитализация эрозий в пищеводе идет быстрее.
  2. Препараты, снижающие рН в желудке. ИПП (Омез, Контролок, Разо) или ИГР (Зантак, Квамател). Ингибируя протонную помпу, эти препараты обеспечивают выраженное подавление образования HCl. Но эти препараты не устраняют рефлюкс.
  3. Прокинетики. Препараты увеличивают перистальтику антрального отдела желудка. В результате ускоряется эвакуация пищи из желудка в кишечник, устраняются застойные явления, повышается тонус сфинктеров пищевода (ганатон, мотилиум).

Лечение эрозии пищевода будет неэффективным, если в схему не будет включена терапия сопутствующей язвенной болезни желудка. Кроме средств повышающих рН желудочного сока, необходимо провести антихеликобактерную терапию (Улькавис, Фуразолидон, Амоксициллин), назначить спазмолитики (Папаверин, Но-шпа), селективные холинолитики (Атропин, Платифиллин).

Альтернативная медицина: лечение народными средствами

Альтернативная медицина предлагает множество рецептов и средств лечения эрозивных процессов, как в пищеводе, так и в желудке. Механизм действия многих из них понятен. Действуя поверхностно, в условиях, когда нарушен механизм защиты слизистой от повреждений, эти лекарственные средства предохраняют внутреннюю оболочку пищевода. Уменьшают выраженность симптомов, заживляют эрозии на стенках пищевода, повышая настроение пациентов их веру в скорое выздоровление.

Такие вещества как прополис, облепиховое масло (по столовой ложке, натощак, три раза в день), аптечная ромашка (заваривать как чай, пить по чашке, натощак). Эти вещества благотворно влияют на процесс эпителизации эрозий. Однако тяжелые эрозии пищевода вылечить народными средствами вряд ли удастся, они вполне подойдут для лечения в домашних условиях легких случаев эрозии.

Такие же рекомендации, как лечение эрозий и пептических язв чистым спиртом или креолином, мягко говоря, вызывают недоумение.

Креолин – высокотоксичное вещество и никакого «медицинского» варианта его не существует, поэтому не стоит им лечить и экспериментировать над своим здоровьем.

При своевременном и правильном лечении, прогноз вполне благоприятный.

Если же заболевание не лечится, и пациент халатно относится к своему здоровью, то возможно развитие тяжелых осложнений, самым тяжелым из которых является аденокарцинома пищевода.

Эрозия пищевода

Эрозия пищевода – это распространенное заболевание, в основе которого лежит заброс кислого желудочного сока в пищевод с последующим формированием дефекта слизистой оболочки. Основными симптомами являются изжога, боль за грудиной после приема пищи, болевые ощущения при глотании, отрыжка кислым, тошнота по утрам, рвота с примесью крови и затруднение глотания на поздних стадиях. Для диагностики эрозии пищевода используются эзофагогастродуоденоскопия, эзофагеальная манометрия, рентгенография, эндоскопическая биопсия, общий анализ крови и анализ кала на скрытую кровь. Лечение заключается в применении антисекреторных препаратов, прокинетиков, антацидов и алгинатов.

МКБ-10

Общие сведения

Эрозия пищевода представляет собой поверхностный эпителиальный дефект слизистой оболочки, локализованный преимущественно в нижней трети органа. Эрозивное поражение формируется на фоне заброса соляной кислоты в пищевод при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. ГЭРБ считается одной из самых распространенных и экономически значимых проблем в современной гастроэнтерологии. Эрозии встречаются примерно у 5% больных гастроэзофагеальным рефлюксом.

Сложность диагностики эрозивного поражения пищевода заключается в том, что болезнь часто протекает без четкой симптоматики. В то же время эрозии пищевода могут вызывать серьезные осложнения, такие как стриктура, кровотечение, пищевод Баррета или рак. Поэтому при наличии одного из клинических симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу для подтверждения и лечения данной патологии.

Причины

Основной причиной формирования эрозий пищевода является недостаточность функции нижнего пищеводного сфинктера с последующим забросом (рефлюксом) соляной кислоты из желудка. Тонус этого сфинктера может нарушаться вследствие расстройств моторики желудочно-кишечного тракта, приема различных медикаментов (нитратов, блокаторов бета-адренорецепторов, наркотических обезболивающих средств, спазмолитиков), употребления кофе, цитрусовых, курения и так далее.

Также важную роль в формировании рефлюкса играет повышение внутрибрюшного или внутрижелудочного давления. Внутрибрюшное давление может повышаться при ожирении, беременности, метеоризме, опухолях брюшной полости. Внутригастральное давление увеличивается на фоне частого переедания и перехода в горизонтальное положение сразу после обильного приема пищи.

Часто эрозия пищевода возникает на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которая усиливает заброс кислого содержимого в пищевод. Подобная грыжа, которая еще носит название скользящей, развивается при ослаблении тонуса пищеводной мускулатуры, растяжении нижнего пищеводного отверстия, укорочении нижней трети пищевода и искривлении грудного отдела позвоночника. Эрозивные дефекты в пищеводе могут возникать при частом и длительном употреблении слишком горячей пищи или химически агрессивных блюд.

Эрозирование пищевода часто развивается у людей, организм которых ослаблен вследствие различных хронических заболеваний и переутомления. Кроме того, существенную роль играют авитаминоз и недостаток питательных элементов, а также другие причины, которые приводят к кислородному голоданию тканей. Под воздействием любой из вышеперечисленных причин или их сочетания формируется частый рефлюкс соляной кислоты, которая травмирует эпителиальный слой пищевода и приводит к возникновению эрозий.

Симптомы эрозии пищевода

Ведущий симптом эрозии пищевода – это практически постоянная изжога. Зачастую она возникает после приема пищи, особенно при употреблении острых, жареных или кислых продуктов. Однако нередко изжога беспокоит пациента независимо от приема пищи и ее характера, что может быть признаком тяжелого течения заболевания. Кроме того, частым клиническим проявлением эрозий пищевода считается боль в области нижней трети грудины, которая во многом напоминает стенокардию. Она также может появляться после приема пищи или принятия горизонтального положения сразу после еды. Оба этих симптома связаны с тем, что при попадании соляной кислоты в пищевод она травмирует слизистую, что особенно ощущается в месте эрозий.

На начальном этапе развития заболевания изжога и боль быстро проходят, поэтому человек может не обращать на них внимание. Пациент зачастую объясняет эти симптомы приемом недоброкачественной пищи. Но по мере нарастания тяжести заболевания болевые ощущения и изжога возникают чаще и характеризуются большей интенсивностью.

Частым признаком эрозии пищевода является тошнота в утренние часы, которая объясняется пассивным затеканием желудочного сока в пищевод. Периодически может возникать отрыжка кислым, икота, обильное слюноотделение и позывы на рвоту. При наличии множественных эрозий пищевода беспокоит боль при глотании, чаще при употреблении сухой или грубой пищи. При тяжелом течении эрозия пищевода может проявляться рвотой с примесью ярко-красной крови. Подобные симптомы появляются при осложнениях заболевания. Зачастую это наблюдается у тех людей, которые злоупотребляют алкоголем и не получают необходимой терапии.

В некоторых случаях течение эрозии пищевода может быть практически бессимптомным, что затрудняет диагностику заболевания. При этом единственным проявлением патологии могут быть тупые боли в груди по типу дискомфорта, которые никуда не иррадиируют. Этот дискомфорт чаще возникает при переходе из вертикального положения в горизонтальное или сразу после приема пищи.

Диагностика

Всем больным с подозрением на эрозию пищевода должна проводиться эзофагоскопия, эзофагеальная манометрия, УЗИ органов брюшной полости и рентгенологическое исследование пищевода.

  1. Эндоскопия пищевода. При проведении эзофагоскопии можно оценить степень тяжести поражения пищевода, количество и глубину эрозий. Кроме того, данное исследование дает возможность выявить осложнения, такие как стриктура, рак пищевода, кровотечение.
  2. Биопсия пищевода. Для уточнения морфологической формы заболевания проводится эндоскопическая биопсия. Она позволяет определить степень выраженности патологического процесса и наличие дисплазии пищевода. Это осложнение носит название пищевод Барретта. Опасность данного заболевания заключается в том, что оно может привести к развитию рака пищевода.
  3. Эзофагеальная манометрия. Используется для измерения давления в пищеводе, которое регулируется нижним пищеводным сфинктером.
  4. Рентгенография пищевода. Позволяет определить наличие грыжи нижнего пищеводного отверстия диафрагмы, которая является одной из самых частых причин формирования эрозии пищевода. Кроме того, рентгенография применяется для диагностики рубцовой стриктуры, при которой нарушено прохождение контраста по пищеводу.
  5. Лабораторные исследования. Из лабораторных методов необходимо провести общий анализ крови и мочи, а также анализ кала на скрытую кровь. При наличии частых кровотечений из эрозивных дефектов в общем анализе крови могут обнаруживаться признаки анемии. Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить незначительные кровотечения из эрозий пищевода, которые не приводят к изменениям в общем анализе крови.
  6. Тесты на хеликобактер. Выявление хеликобактерной инфекции не играет существенной роли для диагностики эрозии пищевода. Однако наличие данной бактерии усугубляет рефлюкс содержимого желудка, поэтому рекомендуется определение хеликобактер в кале и антител в крови методом ИФА, проведение дыхательного теста.

Лечение эрозии пищевода

Режимные моменты

В терапии эрозии пищевода немаловажными являются модификация образа жизни и соблюдение диеты. Из рациона необходимо исключить пищу, повышающую выработку соляной кислоты и уменьшающую тонус нижнего сфинктера пищевода. Пациентам требуется минимизировать употребление соленой, копченой, жирной и жареной пищи, а также цитрусовых. Кроме того, важно исключить алкоголь и курение.

При эрозиях пищевода не следует принимать в пищу слишком горячие или холодные продукты. Питаться рекомендуется небольшими порциями не менее пяти раз в сутки. При обострении заболевания рацион должен состоять из каш, нежирных супов и приготовленных на пару мясных и рыбных изделий.

Консервативная терапия

Для лечения эрозии пищевода используются препараты, которые снижают секрецию соляной кислоты в желудке. К этой группе относятся алгинаты, прокинетики, антацидные и антисекреторные средства. Основную роль в терапии играют именно антисекреторные препараты: ингибиторы протонного насоса и блокаторы Н2 рецепторов. Наиболее эффективными ингибиторами протонной помпы являются омепразол, пантопразол, рабепразол и лансопразол. К блокаторам рецепторов гистамина относятся ранитидин и фамотидин. Эти препараты позволяют снизить кислотность в желудке и, соответственно, уменьшить ее патологическое влияние на слизистую пищевода, ускорив заживление эрозий.

Важную роль в лечении эрозии пищевода играют антациды и алгинаты. Антациды нейтрализуют соляную кислоту, снижая кислотность желудочного сока. Алгинаты, такие как гавискон, образуют густую пену в желудке и пищеводе, защищая слизистую от агрессивного воздействия. Благодаря этому эрозивные дефекты будут заживать быстрее, что способствует переходу заболевания в стадию ремиссии. При наличии эрозии пищевода эффективной группой препаратов являются прокинетики, такие как омперидон, метоклопрамид и цизаприд. Эти средства повышают тонус пищеводного сфинктера, благодаря чему уменьшается выраженность заброса желудочного сока в пищевод.

Хирургическое лечение

При выявлении сужения пищевода проводится оперативное лечение, а именно эндоскопическое рассечение рубцовой стриктуры и расширение стеноза пищевода. Для устранения диафрагмальной грыжи используется эндоскопическая фундопликация и гастрокардиопексия.

Прогноз и профилактика

С целью профилактики эрозии пищевода рекомендуется своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся повышенной кислотностью желудочного сока. Прогноз при правильном лечении благоприятный. Однако без соответствующей терапии эрозия пищевода может приводить к различным осложнениям, самым грозным из которых является рак пищевода.

Лечение и симптомы эрозии пищевода

Заброс соляной кислоты в пищевод приводит к разрушению слизистых оболочек. Пациент начинает испытывать боль во время глотания, у него появляется отрыжка и изжога. Эрозия пищевода может начаться из-за нервного перенапряжения или травмы.

Причины

Факторы, которые провоцируют развитие патологии:

  1. Воспалительное заболевание желудочно-кишечного такта.
  2. Опасность для пациентов представляют вирусные и бактериальные инфекции.
  3. Эрозия может быть спровоцирована нарушением баланса микрофлоры кишечника.
  4. Разрушающее воздействие на организм оказывают химические компоненты.

В группу риска можно отнести больных, которые принимают анальгетики. Нарушения функционирования пищевода могут быть связаны со злоупотреблением алкоголем.

Слизистая оболочка разрушается из-за постоянного употребления горячей пищи.

Симптомы и виды

Чаще всего люди жалуются на дискомфорт в области груди и брюшной полости, при этом боль усиливается после еды или в момент изменения положения корпуса. Пациент испытывает неприятные ощущения во процессе глотания, у него начинаются приступы изжоги, к тому же недуг может спровоцировать рвотные позывы и тошноту.

У больного начинается икота и появляется неприятный запах изо рта. Повышение кислотности среды в пищеводе вызывает повышенное слюноотделение. Человека начинает страдать от неприятных ощущений, которые проявляются за грудиной.

Ноющие боли сопровождаются чувством переполнения брюшной полости. Соляная кислота не только разрушает клетки эпителия пищевода, но и повышает внутреннее давление. В зависимости от причины развития патологии различают первичные и вторичные нарушения.

Изменения тканей пищевода могут проявляться в 2 вариантах:

  1. Происходит образование доброкачественных опухолей.
  2. На пораженных участках формируются злокачественные новообразования.

Заболевание может проходить в острой или хронической фазе. Для начальной стадии заболевания характерна поверхностная эрозия, которая протекает бессимптомно. В дальнейшем патология переходит в линейную форму. На поверхности слизистых образуются небольшие изъязвления, которые постепенно увеличиваются в размерах. Пациент начинает жаловаться на болезненные ощущения.

На пораженных участках можно увидеть рубцы и спайки. При этом снижается эластичность тканей, и уменьшается просвет в пищеводе. Больному становится сложнее принимать пищу.

Классификация
В зависимости от причины заболевания различают
Первичный типВторичный тип
Эрозия возникает, как самостоятельная патология.Изменения тканей пищевода возникают из-за другого заболевания.
По видам новообразований
Опухоли, которые формируются в пищеводе носят доброкачественный характер.При обследовании у пациента выявляют злокачественные образования.
Формы заболеванияСимптомы
ПоверхностнаяНа этой стадии патологию сложно выявить, так как у пациента отсутствуют неприятные симптомы
ЛинейнаяПри обследовании у больного выявляют изъязвленные участки. Поводом для обращения к врачу становятся болезненные ощущения в области пищевода.
МножественнаяВ процессе заживления пораженных участков слизистой образуются рубцовые соединения, которые существенно снижают эластичность стенок пищевода. Пациент испытывает боль при глотании.
ПолиповиднаяРост новообразования приводит к уменьшению просвета в пищеводной трубке. Человек мучается от регулярных приступов отрыжки и тошноты.

Какие последствия могут возникать из-за эрозии пищевода

Заболевание представляет опасность для всего организма, так как у человека может начаться пищеводное кровотечение, характерным признаком такого состояния является рвота алого цвета. При отсутствии лечения у человека продолжают разрушаться стенки пищевода, патология приводит к разрыву сосудов и кровотечению. Больные начинают жаловаться на постоянные боли в животе и приступы рвоты.

При заживлении множественных изъязвлений образуются грубые рубцовые ткани, происходит укорочение пищеводной трубки. Больному сложнее глотать пищу из-за сужения просвета. Труднее всего избавиться от новообразований, которые формируются на поверхности слизистых. В процессе роста опухоли могут переродиться в злокачественные. Повреждение сосудов может стать причиной образования тромбов. Отрыв сгустков крови от стенок может вызвать инсульт.

Методы диагностики

Чтобы поставить точный диагноз пациенту необходимо сдать анализы крови и мочи. Пациент должен пройти процедуру рентгена брюшной полости, чтобы и выявить причину нарушения работы пищеводного сфинктера, при обследовании врачи обращают внимание на тонус стенок, таким способом можно определить наличие диафрагмальной грыжи. Для изучения состояния тканей пищеводной трубки используется рентгеноскопия.

Методы лечения

Способ устранения зависит от степени поражения тканей.

Медикаментозное лечение

Существует несколько видов препаратов, которые помогают справиться с симптомами патологии.

К какой группе относится препаратКакое воздействие средство оказывает на больного
Антациды Заброс кислого содержимого разрушает слизистые оболочки. Для нейтрализации соляной кислоты пациентам прописывают Маалокс или Фосфалюгель.
Альгинаты Средства, которую предотвращают возникновений эрозий за счет защитной пленки. Чтобы остановить кровотечение, и защитить клетки эпителия используется Гевискон.
Прокинетики

Больной нуждается в препаратах, которые способствуют улучшению моторики желудка (Мотилиум, Ганатон).Ингибиторы

Средства предназначены для уменьшения выработки желудочного сока. Больному рекомендуется принимать Омез и Нексиум.

В качестве средств для защиты слизистой пациентам прописывают Сукральфат и Ликвиритон. Для уменьшения болезненных ощущений используются Дротаверин и Солкосерил. Продолжительность лечения поверхностной формы патологии составляет 10-12 дней. Отсутствие симптомов приводит к переходу заболевания в хроническую стадию.

Чтобы избавится от запущенной формы патологии может потребоваться около 3 месяцев.

Хирургические методы

Чтобы удалить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Диета

Чтобы ускорить процесс восстановления слизистых необходимо придерживаться определённого правил.

  1. К числу запрещенных продуктов можно отнести слишком горячие блюда, которые повреждают слизистую пищевода.
  2. Больному придётся отказаться от газированной воды, алкоголя и сладостей.
  3. Пациентам не рекомендуется принимать в пищу кислые фрукты.
  4. Во время лечения нельзя употреблять копчености и маринады.
  5. Болезненные ощущения усиливаются после приема в пищу капусты, редьки или груш.
  6. Не рекомендуется пить крепкий чай и кофе, так как они раздражают стенки пищевода.

В рацион больного можно включить следующие продукты:

  1. Блюда, приготовленные из мяса нежирных сортов.
  2. Справится с повышенной кислотностью можно с помощью молока.
  3. Овощные супы быстро перевариваются в пищеварительной системе.
  4. Благодаря слизи овсяная каша помогает защитить стенки пищевода от разрушающих компонентов.

Порции не должны быть большими, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на органы пищеварения. Лучше всего употреблять пищу 6 раз в сутки.

Читайте также:  Магниторезонансная терапия при лечении вегетативного невроза
Ссылка на основную публикацию